Дексаметазоновая проба: полезная информация об исследовании

В организме каждого здорового человека вырабатываются гормоны. Когда происходит гормональный сбой, врачу-эндокринологу необходимо установить наличие и источник повышенного уровня кортизола, проводится дексаметазоновая проба.

В каких случаях врач назначает исследование?

Пробу с дексаметазоном проводят достаточно часто. Данный вид исследования назначают:

• когда диагностировано бесплодие;
• все признаки указывают на то, что произошел системный сбой в гормональном фоне женщины;
• если необходимо выявить причину неправильной работы надпочечников;
• чтобы установить целостность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (когда у человека наблюдается аффективное расстройство);
• своевременно диагностировать эндогенную депрессию – психическое расстройство, проявившееся после изменения уровня гормонов;
• для выявления опухолевых образований;
• с целью правильной постановки диагноза при заболеваниях эндокринной системы.

Прежде всего, дексаметазоновую пробу назначают, чтобы исследовать выработку кортизола — гормона стресса. Врач подозревает наличие патологического процесса, нарушение уровня кортизола, если:

• у больного ослабевают защитные функции организма;
• нарушается сон;
• возникает беспричинное чувство радости, приподнятого настроения – состояние эйфории;
• расстраивается психика;
• человек быстро утомляется, постоянно чувствует себя уставшим;
• на теле появляются растяжки (стрии), толщина которых превышает 10 мм в ширину;
• образовываются язвы, гнойники;
• снижается чувствительность к инсулину;
• у женщин нарушается или отсутствует менструальный цикл, у мужчин – эректильная функция;
• половое влечение становится слабее;
• у пациентов диагностируют такие заболевания, как хроническая молочница, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, остеопороз, ожирение и др.

Кроме того, необходимо сдавать пробу, когда:

• мелкие царапины и раны на теле не затягиваются долгое время;
• человек резко теряет в весе, или стремительно набирает лишние килограммы;
• на теле больного без всяких причин образовываются синяки.

Дисбаланс кортизола может проявляться как одним-единственным симптомом, так и несколькими.

Как нужно готовиться к анализу: рекомендации специалистов

Для того чтобы провести исследование, больным необходимо сдать кровь из вены. Биоматериал принимают в обычных клиниках или специализированных лабораториях.

Время проведения анализа назначает доктор. Медперсонал собирает кровь, помещает ее в специальную стерильную пробирку. Если биоматериал необходимо консервировать, используют вакуумную чистую пробирку.

Кроме того, в обязанности медсестры входит:

1. одевать стерильные перчатки;
2. использовать инструменты для одноразового применения.

Чтобы получился более точный результат, требуется придерживаться правил, перечисленных выше, а также нужно пройти предварительную подготовку:

1. Кровь следует сдавать утром до первого приема пищи – натощак.
2. За несколько дней (2-3) до момента сдачи анализа требуется прекратить прием гормональных препаратов.
3. В течение суток до исследования нельзя принимать обезболивающие лекарства, нужно исключить употребление жирной пищи и алкогольных напитков.
4. Необходимо воздержаться от сильных эмоций (10-12 часов).
5. Перед пробой (за 2-3 часа) запрещается курить, заниматься спортом, нагружать себя физически.

Примерно полчаса до забора биоматериала необходимо провести без активных движений, рекомендуется прилечь или посидеть спокойно.

Пробу с дексаметазоном проводят несколько раз.

Иногда анализ требует повторения, если пациент не соблюдает вышеперечисленные правила, или:

• больной долгое время принимает «сильные» лекарства;
• болеет сахарным диабетом первого типа, хроническим гепатитом;
• женщина вынашивает беременность;
• человек страдает от ожирения;
• систематически употребляет спиртное.

Каким образом проводится анализ с дексаметазоном?

Для проведения исследования используют различные дозы дексаметазона. В зависимости от этого анализу присвоены различные названия – малая дексаметазоновая проба и большая дексаметазоновая проба. Поговорим подробнее про каждую.

Дексаметазоновая проба: малая. Интерпретация результатов

Чтобы провести малую дексаметазоновую пробу, используют малые дозы препарата. Данное исследование проводят, когда необходимо распознать экзогенный и эндогенный гиперкортицизм.

Экзогенная эндокринная патология возникает, когда в организм чрезмерно поступают глюкокортикоиды (как правило, так происходит по причине какого-либо заболевания). Или уровень кортизола увеличивается по причине:

Малая проба с дексаметазоном может проходить разными способами:

1. Первый способ – укороченный. Пациент сдает биоматериал ровно в восемь часов утра. Так определяется исходный уровень свободного кортизола. В одиннадцать часов ночи, человеку необходимо принять 1 мг дексаметазона – это две таблетки. На следующий день проводится повторный анализ, причем собрать кровь необходимо ровно в восемь утра, как и в первый день. Чувствительность метода – 95%.
2. Второй способ – классический. Как и в предыдущем случае, первый раз собирают кровь в восемь часов утра. Через каждые 6 часов, в течение 2-х суток принимают по 0,5 мг дексаметазона – это 1 таблетка. На третий день в восемь утра повторно сдают анализ. Данный метод более чувствительный – 95-100%.

Первый способ и второй способ дают одинаковый результат. Единственное отличие – первый вариант делается быстрее. Пробу принято считать положительной, если уровень кортизола снизился в два раза и более.

Отрицательный результат ставят при эндогенном гиперкортицизме – вводимая доза не влияет на самостоятельную выработку гормонов.

Дексаметазоновая проба: большая. Интерпретация результатов

Благодаря большой дексаметазоновой пробе специалисты узнают, почему повысилось содержание кортизола в крови (когда малая проба показала отрицательный результат). Таким способом различают синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга.

В данном случае используемые дозы в несколько раз выше. При этом опять же проводятся несколькими способами:

1. Укороченный. Исходный уровень кортизола узнают в назначенный день. Кровь собирают, как правило, в восемь утра. Вечером (в 23:00) больному необходимо принять сразу 16 таблеток дексаметазона (8 мг). Утром следующего дня сдается повторный анализ.
2. Классический. Биоматериал для определения уровня свободного кортизола в крови сдают в 08:00. Через каждые 6 часов пациенту необходимо принять за один раз 4 таблетки (2 мг). На третий день в восемь утра проводят повторный забор крови.

Результат получается одинаковым в обоих случаях. Проба считается отрицательной, если содержание кортизола не снижается, и соответственно, положительной, когда произошло снижение показателей вдвое и больше.

Какое исследование равноценно заменяет дексаметазоновую пробу?

Бывают случаи, когда у человека возникает аллергическая реакция на препарат, т. е. существует индивидуальная непереносимость к компонентам препарата Дексаметазон. В таком случае врач-эндокринолог назначает аналогичное исследование – пробы с десмопрессином.

При этом следует учесть, что результат будет не настолько точным. Дело в том, что данное вещество выявляет не только уровень кортизола в крови, но и другие патологические состояния.

В заключение заметим, исследование крови с помощью дексаметазона, позволяет на ранней стадии диагностировать различные заболевания. А как известно, чем быстрее больной узнает причину болезни, тем выше вероятность того, что получится выздороветь.

как стресс вредит нам, гормон кортизол: