Цилиндры в моче: что такое цилиндрурия и как выявить патологию

Цилиндры в моче можно выявить путем исследования общего анализа мочи. По физико-химическим свойствам урины устанавливаются различного рода патологические процессы. При микроскопическом увеличении осадка выявляются форменные элементы, эпителиальные клетки и кристаллы, указывающие на ту или иную патологию почечной системы.

Цилиндры в моче — что это значит?

Изменение физических свойств мочи при цилиндрурииЦилиндрурия – признак патологии мочеполовой системы. В норме моча имеет прозрачный соломенно-желтый оттенок. При изучении микроскопии осадка обнаруживаются единичные эритроциты, плоский эпителий и слизь в малом количество. При появлении цилиндров изменяются физические свойства урины:

  • моча темнеет;
  • появляется запах;
  • образуется мелкодисперсный осадок.

Со стороны химических свойств — появление белка и увеличение плотности.
Цилиндры – это образования различного цвета и характера. Внешне выглядят как продолговатые осадочные элементы, преломляющие свет. Под влиянием патологических факторов микрочастицы скапливаются группами, и под влиянием белка «приклеиваются», принимая цилиндрическую форму. От морфологии цилиндра зависит характер почечной патологии. Важно отметить, что в норме цилиндры не встречаются в осадке урины. Их возникновение свидетельствует о наличии заболевания острого или хронического течения.

Патологические образования различаются этиологией и морфологическими данными. Кроме них, в осадке присутствуют соли, кристаллы и элементы, подтверждающие цилиндрурию.

Методы выявления

Диагностировать цилиндрурию возможно только путем сдачи анализа мочи: общего и по Нечипоренко. Дополнительными лабораторными исследованиями являются анализы мочи по Зимницкому и суточный сбор.

ОАМ

Урину на общий анализ собирают в утреннее время. Исследованию подлежит средняя порция мочи. В лабораторию доставляется в пластиковом контейнере с указанием фамилии пациента. В лаборатории устанавливаются физические (цвет, прозрачность, плотность) и химические свойства. Выявить патологические элементы возможно только изучив нативный препарат под микроскопическим увеличением.

В осадке обнаруживаются характерные образования. Цилиндры могут быть единичными в поле зрения, или в большем количестве. Лаборант указывает наличие образований, среднее количество и их морфологические особенности.

По Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко проводится для уточнения характера отклонения. Сбор урины проводится таким же способом, как и при исследовании мочи на общие показатели. Цель анализа — установить количество форменных элементов и цилиндров в 1 мл биологической жидкости. В норме цилиндры отсутствуют.

Читайте также:  Показатели мочи в норме: как сдавать и интерпретировать мочу

Дополнительная диагностика

Основными способами выявления цилиндрурии являются общий анализ и по методу Нечипоренко. Другие методы диагностики проводятся для получения общей картины патологии. Например, суточный сбор, Зимницкий и посев урины.

Виды и причины образования

В зависимости от того как выглядит цилиндрический слепок при микроскопии, предполагают заболевание. Идентификация проводится лаборантом. В моче обнаруживаются следующие виды цилиндров:

  1. гиалиновые;
  2. восковидные;
  3. зернистые;
  4. сформированные из лейкоцитов или эритроцитов;
  5. скопления бактерий;
  6. лжецилиндры;
  7. пигментированные скопления;
  8. эпителиальные слепки.

Причины развития цилиндрурии кроются в видовой принадлежности патологических слепков.

Гиалиновые

Гиалиновые тельца представляют из себя белковую субстанцию, и в единичных количествах не имеют диагностического значения. При микроскопическом увеличении имеют форму вытянутых бесцветных тяжей с четкими контурами. В большом количестве гиалиновые слепки свидетельствуют о развитии нефрита.

Обнаруженные гиалиновые слепки в урине беременных в сочетании с высокими цифрами протеина указывают на хроническую форму пиелонефрита. При установке диагноза учитываются и другие показатели урины.

Зернистые

Представляют собой продольные тяжи с бахромчатыми краями. «Зерна» цилиндра – это распавшиеся клетки почечного эпителия. Клетки группируются, и за счет белковой субстанции склеиваются. Зернистые образования имеют желтоватый оттенок, преломляющий свет, в норме отсутствуют. Появляются при образовании камней или песка в почках, вирусных инфекциях мочевыводящих путей, лихорадке и аутоиммунных процессах. Почечный эпителий в нижние каналы мочевой системы проникает только при заболевании нефрона и почечных канальцев. Не исключены тяжелые поражения паренхимы почек. Диагноз устанавливается при наличии нескольких показателей в совокупности.

Восковидные

Из названия понятно, что внешний вид цилиндрических телец схож с восковой свечой. Цвет слепка желтый, однородной консистенции. Несколько похож на жировую массу, так как в окуляре микроскопа выглядит блестящим. Появление восковидного тельца указывает на застойные процессы, тяжелое поражение почек и острый гломерулонефрит. Онкологические заболевания сопровождаются появлением восковидной цилиндрурии.

Эритроцитарные

Эритроциты – форменные элементы красной крови, и в норме в урине они отсутствуют. Единичные клетки не несут диагностического признака, но появление большего количества указывает на кровотечение в мочевыделительной и почечной системе. Скопления эритроцитов вперемежку с белковыми фракциями ведет к образованию эритроцитарных цилиндров. Элементы встречаются при гломерулонефрите. Красные кровяные тельца проникают в уретру, так как нарушается целостность эпителия, и возникают очаги кровотечения.

Читайте также:  Микроскопическое исследование мочи: простой и совершенный анализ

Лейкоцитарные

Лейкоцитурия встречается при пиелонефрите. Из-за повышенной концентрации белка, лейкоциты группируются, белковая субстанция склеивает клетки. Соприкасаясь со стенками мочевого пузыря и уретры, формируются образования вытянутой формы – цилиндры. Подобного вида образования встречаются редко, так как свидетельствует о тяжелом течении патологии почек с застойными явлениями. Выявить обычным микроскопическим методом при большом количестве лейкоцитов сложно, разбавлять осадок химическими веществами недопустимо, поэтому было предложено окрашивать нативные препараты мочи.

Эпителиальные

Зернистые цилиндрические тельца в мочеПодвид зернистых цилиндрических телец. Формируются из клеток почечного или плоского эпителия. В первом случае цилиндр наполнен мелкодисперсными шарами, с частично распавшейся стенкой. Края нечеткие, конституция негомогенная, серого оттенка. Появление свидетельствует о тяжелом отравлении, потому как клетки эпителия «обуглились» и с белком мигрировали в нижние отделы мочевой системы.

Единичные тельца из плоского эпителия не имеют диагностического значения, но при обнаружении большого количества могут указывать на наличие воспалительного процесса, а у женщин – предвестником менструации.

Пигментные

Скопление окрашенных частиц миоглобина, билирубина и остаточного гемоглобина в продольные короткие тяжи именуется пигментными цилиндрами. Появляются в случае переливания несовместимой группы крови либо при тяжелых поражениях печени. Билирубин окрашивает мочу в коричневый цвет, и при изучении осадка мочи зернистые частицы приобретают насыщенный желтый оттенок. Изменяются физико-химические свойства мочи.

Бактериальные

Бактерии в мочу проникают двумя путями: при длительном стоянии урины в неподходящих условиях (повышенная) температура, и в связи с инфекционно-воспалительными процессами мочеполовой системы. В обоих случаях не исключено скопление микробов, что воспринимается, как зернистый цилиндр, однако между ними существуют различия:

  1. зернистые образования преломляют свет, а бактерии пропускают;
  2. бактериальные тяжи прозрачные и без четких контуров, зернистые же имеют светло-желтый оттенок и выраженные контуры.

В большинстве случаев обнаруживаются при увеличенном количестве лейкоцитов и слизи. При бактериальной цилиндрурии морфология патологических образований зависит от видовой принадлежности микробов. Идентифицировать вид микроорганизма возможно при окрашивании осадка мочи.

Цилиндроиды

Псевдоцилиндры (цилиндроиды) – состоят из слизи и могут быть восприняты за гиалиновые тяжи. В слизевых скоплениях обнаруживаются частицы разрушенного эпителия и форменных элементов. В единичных случаях диагностического значения не имеют. Повышенное количество цилиндроидов указывает на возможные воспалительные процессы нижней мочевой системы. Слизь способна изменять физические и химические свойства мочи, например, понижает плотность, усиливает запах и увеличивает осадок.

Читайте также:  Микроскопическое исследование мочи: простой и совершенный анализ

Помимо основных видов, в исследуемом осадке обнаруживаются жировые, кристаллические и солевые тяжи. Склеившиеся микрочастицы не имеют диагностического значения, так как указывают на большое количество отдельных клеток в нативном препарата, из-за чего произошло слипание.

Какие еще причины

Далеко не всегда возникновение цилиндрурии напрямую связано с патологиями мочевой и почечной системы. Патологические тяжи появляются:

  • при тяжелой сердечной недостаточности;
  • предынфарктное состояние;
  • интоксикации;
  • лихорадки;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии легочной ткани;
  • при полиорганной недостаточности;
  • новообразования злокачественного генеза;
  • передозировка лекарственными препаратами.

При беременности увеличивается риск появления цилиндров в моче. Связано это с изменением гормонального фона, снижением местного иммунитета и особенностью женской мочеполовой системы.

Заболевания протекает в острой или хронической форме, что существенно влияет на концентрацию мочи и образование цилиндрических тяжей.

Цилиндры в моче у детей

Поражение почек у детей при цилиндрурииВ детской моче цилиндры обнаруживаются при таких заболеваниях как:

  • поражение нефрона;
  • нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • поражение почечных каналец;
  • застойные явления;
  • обезвоживание;
  • физическая нагрузка;
  • рвота;
  • инфекции мочеполовой системы.

Наличие образований у детей грудного возраста связано с латентными воспалительными процессами почек, мочевого канала и уретры. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и впоследствии приводит к поражению почек.

В отличие от взрослых заподозрить цилиндрурию у детей возможно по сопутствующим симптомам. Юные пациенты жалуются на болезненность во время мочеиспускания, у них повышается температура тела. Порой боль усиливается настолько, что при виде горшка маленькие дети истерически кричат. Данные признаки указывают на патологические процессы мочевой системы, при диагностике которых выявляются цилиндры.

В моче детей чаще всего обнаруживаются гиалиновые, зернистые и псевдоцилиндры. Реже образования из форменных элементов и восковидные тяжи.

Заболевания почек, уретры, мочевого пузыря сопровождается цилиндрурией. Однако некоторые системные болезни косвенно влияют на состояние мочеполовой системы, провоцируя образование патологических микрочастиц в осадочном материале. Обнаруженные в моче слепки (цилиндры) следует лечить, так как несвоевременная терапия приведет к запущенной форме болезни.

Гиалиновые цилиндры в моче:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2019 Доктор Забота · Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Самолечение опасно! Все информация сайта представлена для ознакомления, является популярно-просветительской
и не может заменить консультацию вашего лечащего врача.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: