Инфекционный эндокардит: симптомы, лечение, причины и методы диагностики

У инфекционного эндокардита симптомы следующие: высокая температура, боль в мышцах, нарушение ритма сердца и интоксикация. Впрочем, заболевание может протекать в скрытой форме, в зависимости от классификации. Существует ключевые проявления болезни, прямым образом указывающие на воспаление ткани сердца (эндокарда). Есть и другие симптомы, их оценивают при постановке диагноза. Как проходит диагностика болезни, чем ее лечат и какова причина эндокардита?

Причины развития эндокардита

У заболевания одна-единственная причина возникновения – инфицирование патогенной флорой. Произойти заражение может различным путем:

1. При неправильной чистке зубов, наличии очагов кариеса в полости рта.
2. При проведении процедур хирургического или диагностического характера (даже при постановке катетера).
3. При длительном течении инфекционного процесса в тканях, в случае отсутствия адекватной терапии.
4. При снижении активности иммунной системы.
5. При регулярном употреблении наркотических веществ, в случае их внутривенного введения, особенно при использовании героина и метамфетамина.
6. При различных патологиях в работе сердечной системы, в том числе после замены клапана.

Заболевание специфическое, по своим причинам возникновения его опасность заключается в том, что на начальном этапе и в подострой форме течения симптоматика смазанная. Установить точную причину сложно, поскольку она может заключаться в банальном переутомлении и снижении активности иммунной системы.

Кто попадает в группу риска:

• дети, рожденные с пороком сердца;
• пожилые люди (чаще всего болезнь диагностируется у пациентов в возрасте 50 лет);
• пациенты с системными заболеваниями иммунитета (ВИЧ-инфекция, СПИД).

Считается, что в группе риска находятся и те, кто ранее перенес операцию по замене клапана, на деле это утверждение неверно, поскольку риск невелик. Из 100 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, болезнь диагностируется у 1.

В группу риска также стоит включить людей, ранее перенесших эндокардит, поскольку эта болезнь склонна к рецидиву.

Основные возбудители инфекции:

1. Стафилококки, стрептококки, энтерококки.
2. Другие бактерии и микроорганизмы, в том числе и грибы.

Необязательно причиной развития воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Если с иммунитетом проблемы, то и естественная микрофлора представляет опасность. Попав на поверхность органа, грибы могут спровоцировать воспаление, став причиной развития эндокардита с подострой формой течения.

Проявления эндокардита

У заболевания множество симптомов, их совокупность указывает на наличии воспалительного процесса в тканях органа. Симптоматика может носить острый или смазанный характер, в последнем случае диагностика может быть затруднена.

Лихорадка и озноб

Повышение температуры тела свойственно болезням инфекционного генеза. Но при эндокардите нередко развивается лихорадка, она сочетается с ознобом.

Температура тела повышается и достигает 39 градусов, при этом показатель стабилен, может идти на повышение. Сбить температуру удается на несколько часов, потом она вновь поднимается. Как правило, показатель повышается в случае заражения стафилококками или стрептококками.

Если заражение произошло на фоне снижения активности иммунитета и причиной всему другие микроорганизмы, то температура может понизиться. Такой признак часто беспокоит в случае, если эндокардит развился на фоне инфицирования грибковой флорой.

Лихорадка наблюдается на протяжении 3 дней, в случае подбора адекватной терапии показатель стабилизируется.

Повышенная потливость

В случае наличия эндокардита повышенная потливость беспокоит в ночное время. Это характерный признак инфицирования патогенными агентами.

Заболевания кожи

С кожей и ногтевыми пластинами происходят различные перемены. Отмечается изменение оттенка покровов, кожа на лице приобретает оттенок «кофе с молоком». При этом она может шелушиться, портится качество волос, они секутся и выпадают.

На ногтевых пластинах появляются «стрелки», а сам ноготь выглядит как стекло часов. Пальцы изменяются, из-за отеков становятся толще. Последние фаланги, ногтевые, страдают от посинения. Цвет кожи изменяется, нередко на руках, ладонях и по всему телу появляются синяки.

На кожных покровах возникает гемолитическая сыпь небольшого размера, уплотнения красного или синего оттенка. Их пальпация причиняет боль.

Поражение кожных покровов и ногтевых пластин может быть характерным признаком васкулита. Под ногтями, на пальцах появляются уплотнения, кожа в этой области имеет синий или темно-коричневый оттенок.

Уплотненные пальцы напоминают барабанные палочки, отечность нарушает их двигательную активность.

Глазные нарушения

При эндокардите нередко происходят кровоизлияния в сетчатку, это значительно снижает остроту зрения. Но кровоизлияния происходят и при сахарном диабете, а также некоторых других заболеваниях.

Причиной этого симптома считают хрупкость сосудов, кровоизлияния опасны тем, что могут привести к необратимым последствиям, частичной утрате зрения. Восстановить диоптрии полностью удастся вряд ли.

Боль в голове и мышцах

Суставные и мышечные боли возникают у большинства пациентов, они проявляются еще и в слабости, усиливаются в ночное время.

Такой симптом часто предшествует эндокардиту в случае наличия у человека ревматоидного артрита. Это заболевание носит аутоиммунный характер и в случае развития осложнений приводит к эндокардиту.

Головные боли носят распирающий характер и нарушают процесс восприятия информации. Боль может говорить и о наличии осложнений (абсцесса мозга).

Ревматоидная форма

Связана с нарушением в работе иммунной системы, зачастую подобные проблемы приводят к появлению неприятной симптоматики и серьезным проблемам со здоровьем.

Ревматоидная форма заболевания, это когда антитела, вырабатываемые организмом, распознают здоровые ткани неверно, классифицируют их как клетки вируса и наносят им серьезные повреждения.

Подобные нарушения приводят к развитию не только эндокардита, но и гломерулонефрита, артрита и других серьезных заболеваний.

Характерные симптомы состояния:

• появляются специфические узелки в миокарде, их называют ревматоидными;
• изменения могут затрагивать перикард или эндокард;
• располагаться в районе митрального или аортального клапана в области митрального кольца.

Ревматоидный артрит считают поводом для проверки состояния сосудов и сердца, при этом заболевании нередко беспокоят проявления стеноза.

Эндокардит ревматоидной формы имеет типичные симптомы, но возбудителем болезни считаются непатогенные микроорганизмы. Лечить придется не воспаление, а нарушение в работе иммунной системы. Это длительный и трудоемкий процесс, протекающий с переменным успехом. Потребуется использование препаратов, корректирующих работу иммунитета.

Септическая форма

Особая форма, говорящая о наличии заражения крови патогенными микроорганизмами. Сепсис приводит к появлению неприятной симптоматики, вызывает эндокардит. Примечательно, что чаще всего заболевание диагностируется у наркоманов, людей с ВИЧ-инфекцией и не так давно прооперированных пациентов.

Септическая форма отличается стремительным, реактивным развитием. Организм человека остро реагирует на происходящий воспалительный процесс, состояние резко ухудшается.

С момента инфицирования до появления тяжелых осложнений проходит 3-4 дня. В это время в организме происходят серьезные изменения, отмечают:

1. Появление сильных суставных и мышечных болей.
2. Беспокоит сильная слабость, значительное повышение температуры тела.
3. Резкое снижение веса, может наблюдаться тахикардия, нарушение ритма.

Если не начать лечение заболевания при появлении первых признаков, то человек может умереть.

Эндокардит у детей

Диагностируется редко, у грудничков – крайне редко. Появление признаков болезни связывают с учащением случаев рождения детей с пороком сердца, исправить который можно оперативным путем. Хирургическое вмешательство опасно, на его фоне может развиться бактериальная инфекция.

У подростков и детей заболевание протекает остро, всегда сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще носит септическую форму.

Когда бактерии попадают в ток крови, они могут поразить любой орган. Попав на сердце, вызывают уплотнение тканей. В этой области скапливаются тромбоциты, нарушается кровоток, ткани не получают питательных веществ, развивается недостаточность клапанов. Если изменения тяжёлые, то клапан не может закрыться.

Описание признаков болезни у детей:

• появление точечных подкожных кровотечений;
• кровоизлияния в сетчатку и внутренние отделы глаза;
• повышение температуры тела выше 39 градусов;
• нарушение сознания и ритма сердца;
• увеличение в размерах селезенки, реже печени.

В запущенных случаях отмечается развитие септического шока и сердечной недостаточности.

Прогноз заболевания у детей – сомнительный, исправить ситуацию поможет только антибактериальная терапия. Причем назначают токсичные антибиотики в высокой дозировке.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента на предмет наличия жалоб. Если он не может пояснить ситуацию, то опрашивают родственников больного.

В дальнейшем рекомендуется проведение следующих процедур:

1. ЭКГ сердца или ЭХО, УЗИ других внутренних органов.
2. Анализ крови на биохимию, общий, ИФА, бактериальный посев, определения уровня СОЭ.
3. Допустимо проведение МРТ или КТ сердца.
4. Делают и прямую катетеризацию органа.
5. Придется сдать на анализ мочи, в ней находят эритроциты и белок в высокой концентрации.

В крови повышается уровень лейкоцитов, причем показатели завышены значительно, а эозинофилы понижены.

При острой форме течения заболевания в случае проведения осмотра, обнаруживают шумы в сердце и нарушения ритма.

Терапия эндокардита

Лечение заболевания проводится в стационаре, госпитализация позволяет снизить риски на развитие тяжелых осложнений. Пациент находится под наблюдением постоянно, если того требует ситуация, то госпитализируют больного в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Медикаментозная

Лечение препаратами подбирается в индивидуальном порядке. Чаще всего это комбинация антибиотиков, позволяющих купировать воспалительный процесс в тканях.

Помимо этих медикаментов, назначают:

• средства, убирающие интоксикацию организма;
• витамины и иммуностимуляторы.

Все препараты вводят внутривенно в виде капельниц. По мере стабилизации состояния, пациента переводят на таблетки. Их прием может продолжаться на протяжении длительного периода времени. В больнице пациент проводит 6 и более недель.

При ревматоидной форме течения болезни назначают лекарства, корректирующие работу иммунной системы. Это могут быть иммунодепрессанты, подавляющие активность антител.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется только в 15-25% случаев, при условии, что у больного появились осложнения:

1. Абсцесс сердца (обнаружение гнойного образования на мягких тканях органа).
2. Недостаточность клапанов, стойкое нарушение в работе сердца, невозможность полностью перекачивать кровь.

Какие хирургические манипуляции проводят:

• операцию по замене клапана или так называемое протезирование;
• удаление гнойного образования со стенок органа (иссечение свища или вскрытие абсцесса);
• коррекция клапанов заключается в восстановлении их нормальной формы.

Если требуется операция, то после ее проведения необходимо будет принимать медикаменты, в том числе и антибиотики. Продолжительность терапии зависит от общего состояния пациента и эффективности проведенных процедур.

Последствия эндокардита

Условно у заболевания благоприятный прогноз, поскольку в 80% случаев удается добиться положительной динамики. Но в случае если заболевание привело к тяжелым осложнениям, то у 75-85% пациентов отмечается наличие нарушений в работе сердца, причем нарушения эти носят стойкий характер.

Возможные осложнения заболевания:

1. Сердечная недостаточность, возникает, если не приступить к лечению эндокардита своевременно.
2. Абсцесс внутренних органов, в том числе почек, мозга и сердца.

В результате перенесенного заболевания у человека отмечается:

• невнятная речь, нарушение восприятия информации;
• слабость, онемение конечностей, ограничения в движениях, человек не может поднять руки и удерживать их в положении долго;
• асимметрия лицевых мышц, невозможность улыбнуться, уголок рта «ползет» вниз.

Профилактика

В рамках проведения профилактических процедур, стоит:

1. Своевременно лечить заболевания воспалительного или инфекционного генеза.
2. Избегать развития тяжелых осложнений, следить за состоянием сердца и сосудов.
3. Не пренебрегать правилами личной гигиены, чистить зубы и использовать зубную нить.
4. Принимать антибиотики только по назначению врача, не экспериментировать с подобными препаратами.

Это стандартные профилактические процедуры, позволяющие снизить вероятность развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Не стоит забывать о посещении стоматолога, лечении зубов и санации очагов кариеса.

Желательно, в рамках проведения профилактики периодически посещать кардиолога, делать ЭКГ, следить за состоянием крови и мочи.

Симптомы инфекционного эндокардита многообразны, зачастую самостоятельно сложно дифференцировать заболевание, даже зная его основные признаки. Для проведения терапевтических процедур лучше обратиться к врачам за помощью, сдать все необходимые анализы и дать согласие на госпитализацию. Эндокардит опасен тяжелыми осложнениями, может привести к летальному исходу, поэтому не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно.

Поражение эндокарда от А до Я: