Мерцание предсердий: определение понятия, причины болезни и ее лечение

Сбои сердечного ритма вызывают не только боли в грудной клетке, но и существенно ухудшают общее самочувствие пациентов. Подобные изменения происходят, когда диагностируется мерцание предсердий.

Что такое мерцательная аритмия?

Анатомическое строение сердца включает в себя четыре камеры: 2 левые и 2 правые. С каждым сердечным ударом его отделы последовательно сокращаются: сначала предсердия, а через некоторое время и желудочки. Такой механизм обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Сбои в подобных ритмах называются аритмией.

Мерцательная аритмия характеризуется отсутствием сокращения предсердий. Это приводит к их беспорядочному подергиванию или мерцанию. Патологический процесс затрагивает и желудочки: они не выполняют полноценно свою роль. Кровоснабжение аорты и легочной артерии недостаточное, что увеличивает нагрузку на сердце.

Во время пароксизма аритмии лишь небольшая часть импульсов поступает к желудочкам, вызывая их возбуждение и беспорядочные сокращения. Вследствие этого учащаются сокращения предсердий, иногда они достигают пика – до 700 за минуту.

Виды мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии включают в себя несколько групп, схожих по состоянию, но отличаться они могут по продолжительности эпизодов болезни и частотой сердечного ритма. Поэтому их подразделяют на такие виды:

Помимо этого, мерцательная аритмия включает в себя такие понятия как «фибрилляция» и «трепетание» предсердий. В медицине часто их объединяют, поскольку у них схожая клиническая картина и этиология. У некоторых пациентов они проявляются одновременно. Но у них есть и отличия.

Фибрилляция предсердий характеризуется не координированным сокращением мышечных волокон. Вследствие этого электрические импульсы поступают в миокард желудочков непостоянно, поэтому их ритм также сбивается и становится нестабильным.

Трепетание предсердия проявляется значительным усилением способности сокращаться. Но в то же время их ритм остается координированным. При этом сократительные функции желудочков не нарушаются.

Почему появляется хаотичное сокращение миокарда?

Возникновение такого патологического процесса обусловлено разными причинами. Многие специалисты отмечают, что провоцирующим фактором является образ жизни человека. Так у большинства пациентов приступы появлялись на фоне следующих явлений:

• злоупотребление алкоголем и кофеином;
• переедание;
• курение;
• эмоциональное напряжение;
• медикаментозная интоксикация;
• физическое переутомление;
• агрессивные диеты;
• последствия хирургических вмешательств;
• повышение температуры тела.

Более стойкие эпизоды мерцательной аритмии возникают на фоне хронических заболеваний сердца.

К ним относятся:

1. Артериальная гипертензия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Аномалии клапанов сердца.
4. Ишемическая болезнь.
5. Кардиосклероз.
6. Эндокардит.
7. Кардиомиопатия.
8. Тромбоэмболия легочной артерии.
9. Сердечные пороки.

Нередко мерцательная аритмия диагностируется у людей с сахарным диабетом, тиреотоксикозом и другими гормональными нарушениями. Крайне редко нельзя установить причину патологии и провоцирующие ее факторы. В таком случае аритмия носит идиопатический характер.

Как проявляется мерцательная аритмия?

Наиболее часто клинические проявления аритмии незаметны. Поэтому во многих случаях патология обнаруживается при диспансерном обследовании на ЭКГ. Но заподозрить подобные нарушения можно по нерегулярному пульсу. Как правило, пациенты чувствуют сильное сердцебиение, сопровождающееся болью в грудной клетке. У некоторых к симптоматике присоединяется головокружение и одышка.

Характерная симптоматика мерцания предсердий тесно связана с его формой, состоянием миокарда и психоэмоциональным статусом пациента. Поэтому проявление пароксизма аритмии может по-разному ощущаться. Но часто клиническая картина недуга включает в себя следующее:

• хаотическое сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• пульсация поверхностных вен на шее;
• сердечная боль;
• тревога;
• бледность кожи;
• дрожание коленей;
• повышенная потливость;
• недомогание;
• частое мочеиспускание.

В случаях, когда частота сердечных сокращений значительно превышает норму, к симптоматике присоединяются сильные головокружения, вплоть до обмороков. Подобные признаки исчезают после нормализации ритма сердца.

Вначале проявление мерцательной аритмии носит приступообразный характер. При этом частота и продолжительность эпизодов болезни у каждого человека индивидуальна. Иногда у больных патология быстро хронизируется. А у некоторых пациентов на протяжении всей жизни пароксизмы редки и кратковременны, не имеют тенденции к дальнейшему прогрессированию.

Диагностика сердечной патологии

Медицинское обследование при подозрении на аритмию начинается с физикальных методов.

Для этого врач применяет следующее:

1. Пальпация пульса.
2. Аускультация сердца.

Во время аускультации сердца прослушиваются хаотичные тона, имеющие неодинаковую громкость. С помощью пальпации периферического пульса выявляется беспорядочный ритм.

Для определения формы аритмии применяют холтеровский мониторинг, позволяющий контролировать нарушения в сердечной деятельности. Помимо этого, пациенты сдают анализы крови на содержание электролитов и гормонов щитовидной железы.

Чтобы подтвердить имеющиеся нарушения, пациенту назначают дополнительное обследование, которое включает в себя следующее:

• УЗИ сердца;
• МРТ сердца;
• ЧПЭКГ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование);
• электрокардиограмма;
• эхокардиография.

Такие методы позволяют выявить характер нарушения ритма сердца и наличие внутри него тромбов. Ультразвуковое исследование информирует о размерах сердечных камер и об особенностях работы клапанов. Такие данные, в сочетании с анамнезом пациента, помогают специалисту с точностью определить форму мерцательной аритмии.

Осложнения мерцательной аритмии

Характер осложнений аритмии зависит от своевременной диагностики, общей клинической картины и влияния сопутствующих факторов. Серьезные нарушения обусловлены дефицитом питательных веществ и кислорода, необходимых для поддержания функционирования многих органов. Часто в результате этого развивается сердечная недостаточность.

При этом перекачивание крови в полном объеме невозможно, поэтому она застаивается, вызывая такие последствия:

1. Тромбоз различных органов.
2. Тромбоэмболический инсульт.
3. Инфаркт миокарда.
4. Сердечная астма.
5. Аритмогенный шок.
6. Отек легких.

У некоторых пациентов мерцательная аритмия переходит в фибрилляцию желудочков. При этом останавливается дыхание, не прощупывается пульс, человек теряет сознание. В таком случае больной остро нуждается во врачебной помощи, так как вероятность летального исхода очень высока.

Особенно опасным считается образование тромбов, появляющихся из-за застоя крови. Иногда они полностью закупоривают сосуд и поступление крови к какому-либо органу прекращается. Часто такие случаи заканчиваются внезапной смертью больного.

Как вылечить мерцательную аритмию сердца

В лечении мерцательной аритмии главной задачей является обеспечение нормального кровоснабжения всех органов. Существует несколько способов, устраняющих патологию. Методы терапии специалист подбирает с учетом формы заболевания, частоты эпизодов и возраста больного.

Консервативное

Применение препаратов уместно при частых пароксизмах аритмии. В данном случае действие лекарств направлено на нормализацию сердечных сокращений.

Для этого используются такие медикаменты:

• сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
• бета-адреноблокаторы: Метопролол; Атенолол;
• антиаритмические: Кордарон, Новокаинамид;
• антикоагулянты: Варфарин, Гепарин;
• антагонисты кальция: Верапамил; Дилтиазем;
• минералы: Панангин.

Перечисленные препараты применяются орально или внутривенно. Используя подобные лекарства, необходимо мониторить артериальное давление.

Медикаментозная терапия не всегда эффективна. Чтобы предупредить угрозу для жизни пациента, в условиях стационара проводят кардиоверсию.

Оперативное

Хирургическое вмешательство при диагностировании мерцательной аритмии считается наиболее перспективным методом.

Такое лечение проводится при наличии следующих обстоятельств:

• запущенная форма болезни, при которой использование препаратов бесполезно;
• отрицательная реакция организма при приеме антиаритмических средств;
• хронизирование патологии с развитием сердечной недостаточности.

К современным радикальным методикам относятся следующие:

1. Катетерная абляция.
2. Радиочастотная абляция.
3. Применение кардиостимулятора.
4. Операция «Лабиринт».

В большинстве случаев применение хирургических манипуляций имеет положительный прогноз для больных. На данный метод не используется при наличии у пациентов таких нарушений:

• инфицирование организма;
• увеличение левого предсердия;
• онкологические процессы в запущенном состоянии;
• нарушения в работе печени и почек;
• наличие тромбов;
• легочная гипертензия;
• аллергии на некоторые лекарственные средства.

При выявлении перечисленных нарушений, врач подбирает больному более щадящие методы купирования аритмии.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины при мерцательной аритмии выполняют вспомогательную роль. Часто народные рецепты эффективны для предупреждения образования тромбов. В данном случае особое внимание уделяется растениям с антиаритмическими свойствами.

К ним относятся:

1. Боярышник кроваво-красный.
2. Сушеница болотная.
3. Барвинок малый.
4. Шиповник.
5. Золототысячник.
6. Омела белая.
7. Адонис.
8. Магнолия крупноцветковая.

Из перечисленных растений готовят настойки для монотерапии или в сочетании с другими ингредиентами. Действие трав направлено на укрепление мышц сердца, насыщение крови питательными веществами и расслабление нервной системы. С помощью трав можно купировать или облегчить эпизоды аритмии.

Полезными считаются настойки, приготовленные по таким рецептам:

• настойка чеснока: на стакан медицинского спирта положить 5-6 чесночных зубков. Настаивать в темном месте до 5 дней. Употреблять лекарство перед едой 2 раза на день по 10 капель;
• медово-лимонный состав: 0,5 кг лимонов пропустить через мясорубку и смешать с 1/2 стакана меда. По желанию в смесь добавляют орехи или сухофрукты. Принимать лекарство перед завтраком по 1 ст. л.;
• сбор трав из розмарина, зверобоя, валерианы и мяты. Ингредиенты смешать в равных пропорциях (по 5 грамм), залить 200 мл кипятка, в течение 20 минут томить на водяной бане. Лекарство принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, независимо от еды.

Приготовленные настойки на спиртовой основе нужно употреблять в умеренных дозах. Ведь насыщение организма алкоголем при мерцательной аритмии усложняет течение болезни.

Диета

Большинство специалистов считают, что в устранении мерцательной аритмии ключевую роль играет правильное питание. Подобранная диета направлена на уменьшение сердечной нагрузки и нормализацию обменных процессов. Это включает сбалансированное питание.

Составляя рацион питания, пациентам с аритмией полезно учитывать следующее:

1. Употреблять продукты в отварном или запеченном виде.
2. Избегать переедания.
3. Ограничить употребление соли.
4. Устраивать раз в неделю разгрузочные дни (при избыточной массе тела).
5. Отдавать предпочтение растительной пище и продуктам с минимальным количеством жиров.
6. Отказаться от пищи или напитков, возбуждающих ЦНС.

При нарушении сердечного ритма полезна пища с большим содержанием кальция, калия и магния, поэтому в рационе должны быть такие продукты:

• кисломолочные изделия: творог, кефир, сыр;
• морепродукты, красная рыба;
• фрукты: апельсины, бананы;
• плоды: вишня, абрикос, черная смородина, тыква;
• зелень: петрушка, шпинат;
• орехи;
• мед;
• злаки.

Помимо этого, не стоит забывать пить суточный объем жидкости. Лучше употреблять чистую воду, свежевыжатые соки, травяные отвары или зеленый чай. От напитков, содержащих кофеин, необходимо отказаться.

Прогноз мерцательной аритмии

Многие пациенты с диагностированным мерцанием предсердий имели благоприятный прогноз благодаря своевременному обследованию и лечению. Адекватная терапия обеспечивает полноценное кровоснабжение органов, что снижает вероятность осложнений. Но в некоторых случаях даже лечебный курс не уменьшает риск возникновения тромбоэмболических нарушений, что значительно ухудшает состояние больных.

Исход болезни во многом зависит и от ее первопричины. Аритмия, появившаяся на фоне поражения миокарда, приводит к развитию сердечной недостаточности. Прогноз более благоприятный у пациентов с удовлетворительным состоянием желудочков и отсутствием тяжелых нарушений сердца. Диагностированная идиопатическая мерцательная аритмия не усугубляет самочувствие больных, они способны вести полноценную жизнь.

Лечение мерцательной аритмии включает в себя устранение факторов, вызывающих приступы. Своевременное оказание врачебной помощи помогает избежать серьезных осложнений болезни.

Как бороться с мерцательной аритмией — доктор Александр Мясников: