Сердечная астма: механизм развития, симптомы, оказание первой помощи

Большинство кардиологических заболеваний развиваются самостоятельно. Но специалисты считают, что сердечная астма — это следствие других осложнений в организме.

Патогенез сердечной астмы

Заболевание развивается вследствие нарушений в работе сердца, а именно – левого желудочка и предсердия. Они отвечают за выброс в аорту крови, после чего она разносится ко всем тканям по большому кругу кровообращения. Если сердечно-сосудистая система не в состоянии осуществить такую задачу, в них происходит накопление циркулирующей жидкости. Вследствие этого нарастает диастолическое давление.

Объем крови в организме постоянный. Если ей некуда деваться, в результате повышенного диастолического давления плазма проникает через стенки легочных капилляров, подкрадываясь к бронхиальному дереву. Со временем объемы жидкости увеличиваются настолько, что они сдавливают бронхи.

Важным фактором патогенеза сердечной астмы считается отечность бронхов и их спазм. Снабжение кровью ЦНС слабо выражено, что в сочетании с нарушением газообмена в легких приводит к повышению возбудимости дыхательного центра.

Этиология астмы сердца

Как правило, синдром развивается не самостоятельно, а как осложнение текущих заболеваний.

Часто сердечная астма диагностируется на фоне таких патологий:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Кардиосклероз.
3. Сердечные пороки.
4. Инфаркт миокарда.
5. Инсульт.
6. Нарушения ритма сердца.
7. Артериальная гипертензия.
8. Острый диффузный гломерулонефрит.

Такие патологии провоцируют развитие острой левожелудочковой недостаточности. Это происходит при нарушении кровоснабжения миокарда, перегрузках, наличии инфекции и интоксикации.

Факторы, вызывающие сердечные приступы

Большинство людей с сердечно-сосудистыми патологиями не сталкиваются с приступами сердечной астмы. Это обусловлено тем, что подобные эпизоды возникают под влиянием провоцирующих факторов. К ним относятся:

1. стрессы;
2. физическое переутомление;
3. неумеренное употребление жирной пищи;
4. обильное питье перед сном;
5. лихорадочное состояние;
6. резкая смена положения тела после отдыха;
7. инфузионная терапия в больших объемах.

Подобные явления особенно опасны для пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность. В таком случае важно избегать любой нагрузки на сердце.

Клиническая картина сердечной астмы

Обычно приступы сердечной астмы развиваются внезапно, часто в ночное время. Испытывая дискомфорт, больной пробуждается. У него появляется ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся страхом смерти.

При этом наблюдаются и другие симптомы:

1. Холодный пот.
2. Синюшность губ.
3. Тяжелый вдох.
4. Бледность кожи лица.
5. Учащенное и шумное дыхание.
6. Сухой кашель или с жидкой мокротой.
7. Набухание шейных вен.
8. Повышение артериального давления.

Во время наступления удушья человек принимает вынужденное сидячее положение или встает. В такой позе одышка уменьшается. Продолжительность приступов сердечной астмы от 1-3 минут до нескольких часов. Если своевременно больному не оказана помощь, эпизод может закончиться отеком легких или смертью.

Тяжелое течение сердечной астмы проявляется приступами удушья, возникающими по несколько раз за сутки. Такие эпизоды отличаются значительной продолжительностью и трудностью купирования.
Подобные явления опасны тем, что возникает вероятность возникновения альвеолярного отека легких, что приводит к асфиксии.

Дифференциация сердечной и бронхиальной астмы

Многие считают, что сердечная и бронхиальная астма — это похожие заболевания. В действительности их объединяет характер приступов: внезапный, сопровождающийся ночным удушьем. Но дифференцировать такие патологии возможно, ведь терапия у них принципиально разнится.

Для постановки диагноза специалисты учитывают следующие показатели:

Характерным отличием двух патологий является отхождение мокроты. При бронхиальной астме такое явление свидетельствует о завершении приступа. У пациентов с нарушениями сердца слизистые выделения означают ухудшение состояния.

Иногда при выраженном отеке слизистой оболочки бронхов и их спастическом состоянии трудно дифференцировать сердечную и бронхиальную астмы. В подобных ситуациях специалисты опираются на данные анамнеза. Наиболее часто кардиологические нарушения наблюдаются в пожилом возрасте, а возникновение бронхолегочных патологий провоцируют воспалительные процессы дыхательной системы.

Диагностические мероприятия

В основе диагностики лежит дифференцирование заболевания с бронхиальной астмой. Иногда провести границу между двумя патологиями нелегко. Особенно это касается случаев при выраженном отеке слизистой оболочки бронхов и их спастическом состоянии.

Сердечная астма появляется на фоне кардиологических нарушений в пожилом возрасте. Бронхиальные приступы возникают в результате хронических воспалительных процессов в бронхолегочном аппарате.

Инструментальные

После визуального осмотра, врач проводит комплексное обследование. С этой целью применяются инструментальные методы диагностирования:

• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца.

Такие способы позволяют увидеть общую картину патологии. Проводится анализ состояния легких и работы сердца.

Лабораторные

Для постановки точного диагноза не обойтись и без лабораторных показателей. Выявить воспалительный процесс и другие нарушения помогают такие мероприятия:

1. Анализ крови и урины.
2. Исследование мокроты.

Важным показателем является характер выделяемой слизи. При сердечной астме с рефлекторным бронхоспазмом мокрота пенообразная с повышенной секрецией.

Борьба с сердечной астмой самостоятельно в домашних условиях

Если у пациента эпизоды сердечной астмы повторяются, важно научиться адекватно на них реагировать и уметь облегчать свое состояние. Приступам предшествует сухой кашель, появляющийся в горизонтальном положении больного.

При наступлении данной симптоматики можно предпринять следующие шаги:

1. Принять сидячее или полусидячее положение.
2. Не паниковать.
3. Сделать горячую ванну для ног, что уменьшает приток крови к сердцу.
4. Проветрить помещение, чтобы был доступ свежего воздуха.
5. Наложить венозный жгут на нижние конечности с ослаблением его каждые полчаса (при отсутствии отеков и тромбофлебитов).
6. Мониторить артериальное давление.

Если давление нормальное или немного повышенное, облегчить состояние поможет Нитроглицерин, который применяется сублингвально. При гипотонии лучше вызвать врача и принять полулежачее положение.

Сердечная астма: правила оказания первой помощи

До приезда медицинских специалистов пациенту помогают принять удобное для него положение, чтобы облегчить приступ. После этого помещение проветривают, а если есть возможность – больному проводят кислородные ингаляции. При этом необходимо следить за артериальным давлением: при нормальном или повышенном можно положить под язык «Нифедипин».

Специалисты оказывают более профессиональную помощь.

Чтобы облегчить состояние пациента внутривенно вводятся препараты:

• Морфина гидрохлорид 1%;
• Нитроглицерин;
• Фуросемид или Лазикс.

Если наблюдается гипертензивный криз, используются препараты для снижения артериального давления. При эпизоде, спровоцированном гипертрофической кардиомиопатией, вводят в вену Строфантин. В период приступа пациент нетранспортабелен, поэтому первая помощь осуществляется на месте. Когда у больного ликвидировали все признаки сердечной астмы, его немедленно госпитализируют.

Принципы терапии для диагностированной астмы сердца

Иногда приступ сердечной астмы останавливается самостоятельно. Но вероятность развития отека легких все же существует, поэтому требуется проведение неотложной интенсивной терапии, с учетом индивидуальных особенностей больного. Принцип лечебных мероприятий сводится к тому, чтобы снизить гидростатическое давление в легочных сосудах.

В условиях стационара в первую очередь врач преследует цель – устранить острую симптоматику заболевания. Стратегия терапии сводится к тому, чтобы усилить отток крови и восстановить дыхание.

Для этого используются такие средства:

1. Наркотические анальгетики, угнетающие спазмы и уменьшающие одышку.
2. Бронхолитические средства для снятия бронхоспазма.
3. Диуретические, помогающие ликвидировать отечность.
4. Сердечные гликозиды при тахикардии.
5. Антигипертензивные препараты.

Иногда для нормализации дыхания прибегают к ингаляциям с кислородом. После купирования сердечного приступа, специалист проводит лечение основной патологии.

Чтобы предупредить очередной рецидив сердечной астмы, терапевтический курс направлен на воздействие причины тяжелого состояния человека. В большинстве случаев больные обходятся медикаментозным лечением. Но иногда изменить клиническую картину помогает только проведение хирургического вмешательства. Помимо лечебных мероприятий, пациенты пересматривают свой образ жизни, учитывая имеющиеся ограничения.

Правила питания

Пациентам с сердечной астмой необходимо внести коррективы в свой ежедневный пищевой рацион. Это уменьшает вероятность рецидивов на 80%.

В список ограничений при патологиях сердца нужно внести следующее:

• алкогольные напитки, крепкий чай или кофе;
• жирные сорта мяса и сыров;
• соления и маринады;
• сахар и другие сладости.

Пациентам с болезнями сердца важно снижать нагрузку на почки и печень. Поэтому следует ограничить блюда, раздражающие эти органы и уменьшить объемы употребляемой жидкости. Помимо этого, необходимо устраивать разгрузочные дни, рекомендуемые врачом.

При патологиях сердца рекомендована диета стола №10, которая ограничивает употребление натрия и пищи, усиливающей процессы брожения.

Полезными в данном случае считаются магний и калий, витамин Е, А, В и другие микроэлементы, которые содержатся в таких продуктах:

1. Растительные масла (оливковое, подсолнечное).
2. Мед.
3. Тыква.
4. Яблоки.
5. Курага.
6. Свекла.
7. Морковь.
8. Картофель.
9. Простокваша.

Пациентам с сердечной астмой советуется кушать дробными порциями, не переедать. Ужинать не позднее, чем за 3 часа до отдыха.

Прогноз патологии

Исход сердечной астмы определяется характером заболевания, провоцирующего приступы удушья. К сожалению, у большинства людей прогноз патологии неблагоприятный. После постановки диагноза выживаемость у 50% больных около 5 лет. Консервативное лечение первопричины и строгое соблюдение пациентом ограничений помогают предупреждать повторные эпизоды болезни. Это позволяет поддерживать удовлетворительное состояние здоровья, но полностью от недуга избавиться невозможно.

Продолжительность жизни пациентов с нарушениями сердца часто зависит от их дневного распорядка, привычек и экологических условий. Раннее диагностирование заболевания позволяет стабилизировать состояние больных. При сердечной недостаточности третьей стадии прогноз крайне неблагоприятный.

Мероприятия для предупреждения рецидивов сердечной астмы

Предотвратить вероятность эпизодов сердечной астмы непросто, но это возможно благодаря соблюдению правил, уменьшающих риск развития кардиологических заболеваний.

Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

1. Ежедневно заниматься физическими упражнениями, особенно дыхательной гимнастикой.
2. Бросить курить.
3. Выделять достаточно времени на сон: в пределах 8 часов.
4. Пользоваться высокими подушками для отдыха.
5. Сохранять положительный настрой в стрессовых ситуациях.
6. Контролировать артериальное давление.
7. Каждые полгода сдавать анализы крови на холестерин.
8. Сбросить лишний вес.
9. Серьезно относиться к лечебному курсу, прописанным врачом.
10. Планировать полезный рацион питания.

Подобные мероприятия уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. Избежать рецидивов патологии поможет комплексное обследование организма. Это позволит определить причину левожелудочковой недостаточности и подобрать грамотную терапию.

Приступы сердечной астмы являются крайне опасными для жизни. Чтобы не допустить осложнений эпизодов, до приезда врача важно научиться оказывать первую помощь для облегчения состояния.

Осложнение сердечной астмы — отек легких: