Сердце представляет собой полый мышечный орган, состоящий из 4 отделов – 2 желудочков и 2 предсердий. Экстрасистола – это внеочередное сокращение всего миокарда или одного из отделов. Внеочередное сокращение желудочков – желудочковые экстрасистолы.
Содержание
Экстрасистолия – частая форма аритмии. Регистрируется у 70% обследуемых людей. В зависимости от количества внеочередных сокращений за сутки, экстрасистолия бывает:
Стресс, курение, алкоголь и кофе увеличивают количество спонтанных аритмий.
Систолы желудочков прогностически менее благоприятны, нежели другие виды внеочередных сокращений. Требуют повышенного внимания и ряда дополнительных обследований.
В зависимости от пускового механизма, выделяют несколько причин, вызывающих аритмию.
Органические причины – это воспалительные, ишемические, дегенеративные заболевания миокарда или перикарда – околосердечной сумки.
Экстрасистолы вызывают:
Причина преждевременных сокращений связана с поражением сердечной мышцы. Формируется дополнительный очаг возбуждения в левом или правом желудочке, следствие — внеочередная систола.
Это аритмии, вызванные нарушением нервной или гуморальной регуляции сердечного ритма.
Помимо собственной проводящей системы сердца, задающей ритм, на силу и частоту сокращений влияют:
Экстрасистолы вызывают:
Состояния возможны у беременных и спортсменов, у людей с почечной недостаточностью и при постоянном приеме диуретиков.
Единичные преждевременные сокращения желудочков, возникающие без видимой причины, относят к идиопатической форме. Клинически такие изменения в ритме не дают жалоб и случайно выявляются при обследовании. Кардиологи считают, что этиология аритмии связана с дополнительными путями проведения в желудочках миокарда. Это врожденная особенность строения сердца.
Существует несколько подходов к классификации аритмий.
Градация применима только для оценки тяжести экстрасистол из желудочков.
При аритмии больных беспокоят:
Как правило, пациенты видят четкую связь между усилением симптомов и физической нагрузкой или стрессом.
Выраженность симптомов зависит от количества систол, их частоты, сопутствующих заболеваний.
Единичные аритмии больные не чувствуют – это случайная находка на ЭКГ.
При экстрасистолии 5 градации по Лауну жалобы выражены максимально.
На приеме по характерным жалобам врач может предположить наличие аритмии. При осмотре выявляется неровный пульс и аритмичные тоны сердца. Но на момент обращения экстрасистол может и не быть, поэтому для уточнения диагноза требуются дополнительные методы обследования.
Электрокардиография (ЭКГ) – запись сердечного ритма с преобразованием в ЭКГ-кривую на бумаге. На фоне нормальных комплексов четко видны расширенные систолы.
Метод отличается простотой и надежностью. Минус – запись ведется всего 60 сек. Поэтому на пленке видна или постоянная экстрасистолия или то, что удалось «поймать» во время записи. Важно, фиксация на ЭКГ даже одного желудочкового комплекса требует дальнейшего обследования.
УЗИ сердца (ЭХО-КГ) – это ультразвуковое исследование сердца, построенное на эффекте Доплера. Методика позволяет увидеть строение и работу сердца на экране монитора, т. е. найти органические причины аритмии.
С помощью УЗИ выявляют:
Во время обследования, при возникновении экстрасистолы, врач на экране монитора видит неритмичное сокращение участка миокарда. Это обязательно отражается в протоколе исследования и требует дополнительных методов обследования для уточнения характера аритмии.
Простой и точный метод диагностики экстрасистол желудочкового происхождения. Холтеровское мониторирование (холтер) — это запись ЭКГ на протяжении 24 часов. На пациента одевают портативный прибор, который сутки фиксирует сердечный ритм.
Больной ведет обычный образ жизни и дневник самочувствия. В дневнике отражаются время сна, эмоциональной нагрузки и физической активности. Если пациент принимает лекарства, все препараты и дозы записываются.
Холтер позволяет выявить преходящие нарушения в работе сердца. Систолы из желудочков при умеренной аритмии отсутствуют в спокойном состоянии.
При записи суточного ритма:
Если при обследовании выявляются функциональные экстрасистолы, т. е. связанные с изменением в структуре миокарда, показана диагностическая коронарография.
Метод, позволяющий оценить кровоток в сердечной мышце, найти участки нарушения кровообращения, т. е. выявить причину заболевания.
Техника проведения сложная. Выполняется только в условиях кардиохирургического стационара.
Через бедренные сосуды с помощью катетера производят зондирование полостей сердца и вводят рентгеноконтрастное вещество. Далее с помощью ангиографа проводят серию снимков, позволяющих оценить проходимость сосудов миокарда.
Показания к обследованию – точное выявление мест сужения или полной закупорки венечных артерий для последующего проведения операции на сердце. Делают исследование как планово, при тяжелой форме ИБС, так и в режиме скорой помощи для диагностики и хирургического лечения острого коронарного синдрома.
Анализ крови не имеет прямого диагностического значения при подозрении на экстрасистолию.
Его назначают:
При резком возникновении жалоб со стороны сердца необходимо уложить больного. Измерить артериальное давление и подсчитать пульс. Неритмичный пульс с перебоями говорит о наличии аритмии. Больному дают седативные препараты – пустырник, валериану и Корвалол.
Если давление нормальное или повышенное, а систолы проскакивают на фоне тахикардии, врачи рекомендуют рассосать таблетку Анаприлина или Верапамила. При редком пульсе эти медикаменты противопоказаны.
Если в течении 10-15 минут нет улучшения, вызывают кардиологическую скорую помощь.
Лечение внеочередных сокращений можно разделить на консервативную терапию и хирургическую помощь.
В последней редакции европейских клинических рекомендаций по кардиологии отмечено, что желудочковые систолы не требуют специальной антиаритмический терапии. Необходимо устранять причину, вызвавшую экстрасистолию.
На практике при выраженных симптомах кардиологи рекомендуют противоаритмические препараты:
При функциональной экстрасистолии необходимо лечение причины, вызвавшей ее.
Из методов хирургического лечения при частой монотипной экстрасистолии применяют радиочастотную абляцию – РЧА. Это прижигание очага, вызывающего возникновение систол. РЧА хорошо переносится, больные быстро восстанавливаются, улучшается сократительная способность левого желудочка.
Второй тип оперативного вмешательства направлен на устранение основного заболевания сердца, осложнением которого являются аритмии.
Для устранения ишемии применяют:
Внеочередные сокращения вызывают следующие осложнения:
Правила профилактики развития экстрасистолии знакомы нам с детства:
Возникающие в желудочках экстрасистолы требуют внимания и дополнительных методов обследования. При появлении перебоев в ритме сердца, одышке, болях за грудиной следует обратиться к кардиологу и пройти ряд диагностических процедур. Уточнение диагноза позволит назначить правильное лечение. Это не только повысит качество жизни, но и защитит от возможных осложнений.
Возможные причины экстрасистолии:
© 2023 Доктор Забота ·
Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Самолечение опасно! Все информация сайта представлена для ознакомления, является популярно-просветительской
и не может заменить консультацию вашего лечащего врача.
Спасибо!
В ближайшее время мы опубликуем информацию.
Если экстрасистолы носят нерегулярный характер, например, одна в несколько минут, то — это, как говорят кардиологи, не является патологией. Очень часто экстрасистолы могут возникнуть после приема мочегонных препаратов. Чтобы — это не произошло, необходимо обязательно принимать аспаркам.