Инструкция лекарства Панкреатин: правила приема, аналоги

Ферментные препараты — группа лекарственных средств, улучшающих пищеварение. Классический представитель группы – Панкреатин. Инструкция к лекарству Панкреатин объясняет способность средства улучшать пищеварение входящими в его состав ферментами поджелудочной железы.

Состав Панкреатина

Действующее вещество препарата — смесь ферментов, объединенных общим названием Панкреатин.

Основным показателем эффективности энзимов лекарства являются:

• липолитическая (способность расщеплять жиры) ферментная активность – показатель не менее 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.;
• протеолитическая (способность расщеплять белки) активность энзимов – значение начинается 200 ЕД Ph. Eur.;
• сахаролитическая (способность расщеплять сложные углеводы) активность не ниже 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.

Помимо энзимов, в состав лекарства входят вспомогательные вещества – желатин, крахмал, лактоза, соли кальция и парафин.

Форма выпуска

Панкреатин производится в России на заводах нескольких производителей: Валента, АВВА РУС, Биосинтез, Фармстандарт и др.

Форма выпуска – драже и таблетки по 100 или 500 мг каждая, содержащие по 25 и 30 единиц активного вещества. Существуют таблетки с замедленным высвобождением энзимов, продаваемые под торговым названием Панкреатин-Форте.

Все лекарственные формы покрыты защитной, растворяющейся в кишечнике оболочкой.

Это важно для активности ферментов.

Протоки поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки, где всегда щелочная среда, необходимая для активности ферментов.

В желудке человека рН кислый, под его действием энзимы разрушаются. Поэтому, для того чтобы ферменты высвобождались из препарата в кишечнике, таблетки или драже покрыты оболочкой. Она растворяется только в просвете двенадцатиперстной кишки и защищает энзимы от действия желудочного сока.

Фармакологическое действие

Пищевые энзимы, входящие в состав Панкреатина, восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы.

По своему ферментному составу Панкреатин похож на пищеварительный сок поджелудочной железы.

Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции, производящим:

• гормоны, поступающие непосредственно в кровь;
• пищеварительный сок, выделяемый по протоку в полость двенадцатиперстной кишки.

Сок железы необходим для переваривания основных элементов пищи – белков, жиров и углеводов. Ферменты, входящие в его состав, расщепляют сложные молекулы пищи на отдельные составляющие, которые легко всасываются в кишечнике.

За сутки поджелудочная вырабатывает его более 10 л.

Панкреатин, как и сок, также состоит из 3 групп ферментов:

1. Амилаза — основной компонент препарата. Амилаза расщепляет сложные углеводы на моносахариды.
2. Липаза — фермент, необходимый для переваривания жирной пищи.
3. Протеаза. Под действием протеаз белковые молекулы распадаются на аминокислоты.

Панкреатин также повышает активность поджелудочной железы, пищеварительных желез тонкой кишки и выработку желчи. То есть происходит стимуляция пищеварительных желез и улучшение пищеварения.

После проглатывания лекарство растворяется в кишечнике. Через 30-40 минут энзимы становятся максимально активными, достигнув нужной концентрации. Поэтому врачи рекомендуют принимать лекарство за полчаса до еды.

Показания к применению Панкреатина

Препарат назначают для улучшения пищеварения при органических или функциональных заболеваниях пищеварительной системы.

Лекарство показано:

• восполнение ферментов поджелудочной железы при нарушении собственной секреции панкреатического сока – хронические панкреатиты вне обострения, состояния после частичной резекции или полного удаления железы;
• при недостаточности пищеварительных желез, расположенных в стенках тонкого и толстого кишечника и желудка. Чаще речь идет об атрофических гастритах и колитах;
• при заболеваниях печени, желчного пузыря, включая состояния после удаления желчного. Панкреатин показан при дискинезии желчевыводящих путей, атонии желчного пузыря, нарушении оттока желчи при новообразованиях;
• при состоянии после резекции желудка, тонкого или толстого кишечника. Лекарство назначают как при полном, так и частичном удалении органов;
• при возрастном снижении выработки пищеварительных ферментов – частая причина назначения панкреатина;
• при проблемах с пережевыванием, вызванных отсутствием зубов или травмами челюстей. Грубые, плохо пережеванные комки пищи долго перевариваются, вызывая чувство тяжести в области желудка, ноющую боль в эпигастрии. Панкреатин улучшает расщепление пищевого комка, ускоряет его переваривание;
• при снижении активности пищеварительных ферментов и тонуса кишечника у тяжелых лежачих больных;
• при вздутии живота или излишнем газообразовании;
• при жидком стуле неинфекционного происхождения, чувстве тяжести и резях после еды, дисбактериозе;
• для нормализации пищеварения при обжорстве, избытке пищи, богатой жирами, гиподинамии, постоянных перекусах у людей без заболеваний желудка или кишечника;
• для беременных женщин при нарушении пищеварения;
• при подготовке к обследованию брюшной полости. Обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в день за 2-3 дня перед ультразвуковым или рентгенологическим исследованиями;
• для больных с муковисцидозом. Дозу подбирают каждому пациент индивидуально, в зависимости от жирности пищи.

Таблетки или драже Панкреатина неделимые, их нельзя разжевывать или ломать. Проглатывают полностью, запивая водой или соком.

Инструкция по применению Панкреатина

По инструкции Панкреатин принимают 2-3 раза в день за полчаса до еды. Продолжительность лечения панкреатином зависит от причины, по которой препарат был назначен. У здоровых людей пищеварение на фоне приема препарата нормализуется в течение нескольких дней. Функциональные расстройства пищеварения требуют приема лекарства в течение нескольких недель. Органические изменения органов допускают заместительную ферментную терапию месяцами, а резекция органа требует постоянного пожизненного приема.

Для взрослых

Количество таблеток на 1 прием у взрослого пациента обычно составляет 1-2. При тяжелой секреторной недостаточности поджелудочной железы разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток, а суточную до 16-18. В случае выраженной дисфункции поджелудочной железы, например, кисты или фиброза, дозировку под наблюдением врача увеличивают до 48 штук за 24 часа. Это соответствует суточному приему липазы.

Панкреатин для детей

В аптеках фармацевт предлагает Панкреатин от нескольких производителей. Возможность применения в детской практике у разных производителей отличается друг от друга. Большинство компаний разрешают выписывать лекарства с 6 лет по 1 таблетке в день.

Некоторые производители запрещают использование в детской практике, поскольку препарат конкретного производителя не располагает достаточными данными о безопасности применения в педиатрии. Поэтому при лечении ребенка с помощью панкреатина нужно предварительно внимательно прочитать инструкцию к лекарству.

Применение в период беременности и лактации

Панкреатин – препарат, состоящий из натуральных ингредиентов. Нет запретов на использование у беременных и кормящих женщин. Лекарство не оказывает вредного влияния на здоровье женщины, плода или новорожденного.

При диспепсических симптомах, подготовке к УЗИ или чувстве тяжести в области желудка показан Панкреатин. Однако, чтобы не заниматься самолечением, лучше обсудить возможность приема, дозу и длительность курса с врачом.

Противопоказания к применению Панкреатина

При назначении панкреатина есть ряд ограничений:

1. Индивидуальная непереносимость лекарства или отдельных компонентов препарата.
2. Применение лекарства запрещено у больных с острым панкреатитом или в стадии обострения хронического панкреатита.
3. Детский возраст. Ряд производителей допускают прием панкреатина с 6 лет. У многих лекарство назначают только после 18 лет.
4. Пациентам со всеми формами кишечной непроходимости.
5. Острые процессы в печени, включая острый вирусный гепатит.

Панкреатин отпускается в аптеках без рецепта. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию или уточните возможность приема у врача.

Возможные побочные эффекты

При соблюдении дозировки и правил приема лекарство хорошо переносится.

Редко возможны следующие побочные реакции:

1. Крапивница. Это покраснение кожи, зуд или мелкая сыпь. Крапивница не требует специального лечения и проходит через сутки после отмены препарата.
2. Высокие дозы лекарства вызывают образование нерастворимых солей мочевой кислоты с последующим формированием камней.
3. Постоянный прием панкреатина у больных с муковисцидозом провоцирует сужение диаметра кишечника в месте перехода тонкого кишечника в толстый, или в области аппендикса.
4. Крайне редко на фоне приема лекарства возникают запоры или жидкий стул, тошнота и боли в области желудка.

У пациентов, длительно или постоянно принимающих Панкреатин, врачи рекомендуют контролировать уровень мочевой кислоты в моче.

Передозировка

Превышение дозировки, указанной в инструкции, вызывает повышение мочевой кислоты в плазме крови и моче. Длительная передозировка ведет к образованию камней.

Аналоги Панкреатина

Первые попытки лечения недостаточности поджелудочной железой с помощью панкреатина начались в конце 19-го века.

Сегодня в аптеках есть более 20 торговых наименований препаратов, содержащих панкреатин. Лекарства отличаются по форме выпуска, производителю, содержанию панкреатина и цене. Все медикаменты дозируют в зависимости от содержания липазы в условных единицах.

Часто назначаемые лекарства:

1. Креон. Это оригинальный препарат фармацевтической компании Abbott, выпускаемый в Германии. Два исследователя, Франц Томас и Вильгельм Вебер, получили патент на производство препарата еще в 1900 году, они запатентовали лекарство, как Панкреон. Однако из-за соляной кислоты желудка, медикамент был мало эффективен. Более полувека ученые работали над созданием защиты для панкреатина. И только в 1973 году улучшенный Панкреон появился в аптеках. Его особенностью стала кишечнорастворимая оболочка. С начала 80-х годов прошлого века название препарата сократили, превратив в Креон. Именно под этим брендом он начал продаваться в аптеках Европы. Сегодня Креон выпускается в капсулах по 150 и 300 мг, содержащих 10 тыс и 25 тыс ЕД активного вещества. Все исследования, включая возможность назначения беременным женщинам, кормящим мамам и детям, проводились именно на этом лекарстве. Креон хорошо переносится, редко дает побочные реакции. Основной минус лекарства – самая высокая стоимость в ряду панкреатинов. Цена за упаковку 10 тыс ЕД из 20 капсул начинается от 251,3 руб., за упаковку 25 тыс. ЕД в такой же расфасовке – от 503,2 руб.
2. Мезим. Лекарство, выпускаемое в Германии фирмой Берлин Хеми.
   Препарат производят в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой в дозировке 20 тыс ЕД. Стоимость за упаковку из 20 штук начинается от 198,7 руб. Отличительной особенностью Мезима является наличие медленно высвобождающейся формы – Мезим Форте. В каждой таблетке содержится по 10 тыс ЕД активного вещества. Цена за 20 шт. начинается от 189,6 руб.
3. Микразим — это отечественный препарат, выпускаемый в капсулах по 10 тыс. и 25 тыс. единиц. Стоимость за упаковку из 20 капсул по 10 тыс ЕД начинается от 162 руб.
4. Панзинорм — это брендовый дженерик Креона. Его производит КРКА, словенская компания, выпускающая только дженерики. Европейское качество по разумной цене сделали Панзинорм часто назначаемым ферментным препаратом в России. Цена за упаковку из 21 капсулы по 10 тыс. ЕД начинается от 115,3 руб. Панзинорм выпускается также в пролонгированном виде – Панзинорм Форте. Содержание активного вещества в капсуле составляет 20 тыс ЕД. Упаковка из 10 таблеток обойдётся минимум в 98,4 руб.
5. Пензитал — панкреатин индийского производства. Лекарство отличает нестандартная дозировка. Каждая таблетка препарата содержит 6 тыс. ЕД действующего компонента. По остальным характеристикам препарат мало отличается от других панкреатинов.
6. Пангрол — итальянский панкреатин, выпускаемый в капсулах по 25 тыс ЕД. В России не получил широкого распространения из-за цены. Упаковка лекарства из 20 капсул стоит от 421,5 руб.

Помимо медикаментов, содержащих только панкреатин, в аптеках есть комбинированные лекарства.

Многие из них мы знаем и применяем с детства:

1. Фестал — это комбинированный ферментный препарат. Помимо панкреатина, в его состав входят экстракт из желчи крупного рогатого скота и гемицеллюлоза. Выпускают Фестал в Индии, форма выпуска — драже. Применяют при заболеваниях желудка и кишечника с выраженной секреторной недостаточностью не только сока поджелудочной железы, но и желчи.
2. Энзистал. Тоже комбинированный ферментный медикамент индийского производства. Похож по составу на Фестал, но выпускается в таблетках.
3. Холензим – более сложная по составу комбинация с добавлением желчи и порошка из слизистой тонкого кишечника. Лекарство, как и все комбинированные формы, назначается при сочетанной недостаточности поджелудочной железы и секреции желчи.

Продающиеся в аптеках прочие ферментные препараты, не содержащие в своем составе панкреатина, не являются заменителями. Разный химический состав, несмотря на похожие показания, дает разные побочные эффекты и переносимость лекарства.

Панкреатин и все препараты, содержащие его в качестве активного вещества, уже более полувека широко используются для лечения заболеваний органов пищеварения. Эффект от лекарства, согласно инструкции по применению Панкреатина, связан с ферментной композицией, аналогичной соку поджелудочной железы. Поэтому препарат широко назначают для лечения и профилактики заболеваний.

Препараты для лечения поджелудочной железы: