Инструкция по применению Диована, и отзывы

Диован — эффективный медикамент, который рекомендован при высоком давлении и хронической сердечной недостаточностью. Лекарство повышает процент выживаемости людей после сердечного приступа, но перед началом терапии должна быть внимательно прочитана инструкция по применению Диована.

Состав и лекарственная форма Диована

Диован содержит в качестве терапевтического компонента валсартан. Медикамент выпускается в таблетках в 2-х дозировках:

1. Таблетки, содержащие 80 мг лечебного компонента. Они круглой формы, имеют скошенные края, сверху покрыты светло-розовой оболочкой. На одной стороне таблеток имеется надпись «D/V» и черточка, позволяющая разделить их пополам, на обратной стороне «NVR».
2. Таблетки, которые содержат 160 мг действующего компонента. Они овальной формы, сверху покрыты серо-оранжевой оболочкой. На одной стороне имеется разделительная черточка и гравировка «DX/DX», на другой — «NVR».

Кроме валсартана, в состав медикамента входят следующие индифферентные вещества:

1. Е460.
2. Аэросил.
3. Е572.
4. Пропиленгликоль.
5. титановые белила.
6. Кросповидон.
7. Е464.
8. Оксид железа красный и желтый.

В состав таблеток по 160 мг дополнительно входит оксид железа черный.

Фармакологическое действие

Диован относится к избирательным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Препарат подавляет рецепторы подтипа АТ1, в результате в организме повышается содержание ангиотензина II, который может активировать незаблокированные АТ2-рецепторы.

Лекарственное средство не воздействует на ангиотензинпревращающий энзим, который отвечает за разрушение брадикинина, поэтому вероятность появление кашля на фоне его приема небольшая.

Препарат не действует на рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые регулируют функцию сердца и сосудов.

При приеме медикамента пациентами с артериальной гипертензией у них наблюдается снижение артериального давления, но частота сердечных сокращений не меняется.

После орального приема однократной дозировки, как правило, давление понижается в течение 2 часов, а максимальное падение АД наблюдается в течение 4-6 часов. Действие от медикамента продолжается больше суток. При вторичном приеме максимальное снижение давления у большинства пациентов независимо от дозировки снижается за 0,5-1 месяцев и сохраняется на достигнутом уровне на протяжении длительного курса лечения.

Если в комплексе с Диованом пить гидрохлоротиазид, то наблюдается дополнительное снижение артериального давления.

При отмене препарата не развивается гипертонический криз или другие отрицательные реакций.

При хронической сердечной недостаточности медикамент купирует нежелательные последствия чрезмерной активации РАС и ее основного гормона — ангиотензина II, такие как:

• сужение сосудов;
• задержка воды в тканях;
• чрезмерный биосинтез гормонов, которые действуют синергично с РААС (альдостерона, антидиуретического гормона, фенилэтиламинов, эндотелина);
• избыточное разрастание клеток, которое становится причиной дисфункции почек, сердца и сосудов.

Прием препарата при хронической сердечной недостаточности (ХСН) приводит к следующим эффектам:

• уменьшается преднагрузка;
• увеличивается сердечный выброс;
• понижается диастолическое давление и давление заклинивания в сосудах легких;
• уменьшается задержка воды и ионов натрия в организме, что связано с подавлением биосинтеза альдостерона.

Медикамент не вызывает сильного роста уровня общего холестерина и мочевой кислоты. Он не искажает результаты исследования при определении уровня триацилглицеринов и сахара в крови, проведенные на голодный желудок.

Лекарственное средство улучшает переносимость физической нагрузки, особенно у пациентов, которые не лечились ингибиторами АПФ.

На фоне приема препарата улучшается функциональный класс ХСН по классификации NYHA и становятся менее выраженные симптомы заболевания, такие как:

• одышка;
• отеки конечностей;
• бессилие;
• хрипы.

Прием лекарства приводит к увеличению фракции выброса, уменьшению диастолической дисфункции левого желудочка, сокращению количества попаданий в больницу, связанных с ХСН, приостановлению прогрессирования патологии сердца, повышению качества жизни, снижению риска фатального исхода.

После орального приема медикамент быстро всасывается, но степень абсорбции широко варьирует. Средняя биодоступность препарата составляет 23%.

Пища не уменьшает терапевтический эффект от медикамента, поэтому его можно пить независимо от еды.

До 97% от принятой дозировки валсартана соединяется с белками плазмы крови.

Период действия препарата составляет примерно 9 часов. До 70% от принятой дозировки выделяется через кишечник, оставшаяся часть с уриной преимущественно в первозданном виде.

Область применения Диована

Диован прописывают для лечения следующих патологий:

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность (кроме I функционального класса по NYHA) у пациентов, получающих стандартное лечение: мочегонные средства, дигоксин, иАПФ или БАБ (не одновременно).

Диован рекомендуется пить для повышения выживаемости больных, перенесших острый сердечный приступ, осложненный сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. Но принимать препарат таким пациентам разрешено, когда показатели гемодинамики стабилизируются.

График дозирования Диована

Таблетки глотать целиком, не измельчая.

Во взрослом возрасте

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется пить лекарство раз в день в дозировке 80 мг. Понижение давление наблюдается в первые 14 дней терапии, максимальный эффект наступает спустя месяц. Если антигипертензивное действие препарата оказалось недостаточным, то дозировку рекомендуется увеличить до 320 мг в день или пить с мочегонными средствами.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью лекарство рекомендуется пить по 40 мг двукратно в день. Далее дозировку постепенно повышают до 80 мг двукратно в сутки. Если препарат хорошо переносится, то дозу увеличивают до наивысшей 160 мг двукратно в сутки. При этом может потребоваться уменьшение дозировки параллельно принимаемых мочегонных средств.

После пережитого сердечного приступа препарат начинать пить в течение 12 часов в начальной дозировке 20 мг двукратно в сутки. Затем медленно дозировку повышать в течение нескольких дней до 40, 80 и 160 мг дважды в сутки. Обычно рекомендуется пить препарат по 80 мг дважды в день к концу 2-ой недели, а по 160 мг двукратно в сутки к концу 3-го месяца.

Согласно инструкции по применению к медикаменту Диован, в период лечения нужно учитывать следующее:

1. Во время терапии у лиц с ХСН и после пережитого сердечного приступа нужно оценивать состояние почек.
2. При развитии гипотензии, сопровождающейся выраженной симптоматикой или дисфункцией почек, врач может уменьшить дозировку Диована.
3. Чтобы таблетки не потеряли своего лечебного действия их надо хранить при температуре до 30 градусов в течение 36 месяцев с даты выпуска.
4. У пациентов с ХСН препарат в начале терапии иногда сильно понижает артериальное давление, но при соблюдении графика дозирования, обычно не требуется отмена антигипертензивного средства.
5. У больных с выраженным недостатком ионов натрия в организме или уменьшением объема циркулирующей крови, например, из-за лечения высокими дозировками мочегонных средств в начале приема Диована, может возникнуть симптомы артериальной гипотензии. Поэтому у таких пациентов перед началом терапии нужно нормализовать уровень натрия и ОЦК, например, снизить дозировку мочегонного препарата.
6. При появлении признаков гипотензии больного уложить, приподнять нижнюю часть туловища, если требуется в вену ввести физраствор. Когда давление нормализуется, продолжить прием Диована.
7. Во время терапии надо соблюдать осторожность при вождении автомашины.
8. Прием Диована одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами или препаратами калия, может стать причиной гиперкалиемии, поэтому такие комбинации лекарств нужно принимать с осторожностью.
9. Пациенты с ХСН с осторожностью должны принимать одномоментно с валсартаном β-блокаторы и ингибиторы АПФ. У некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью комбинация антагонистов ангиотензиновых рецепторов и блокаторов АПФ может стать причиной отсутствия мочеиспускания, повышения уровня азотсодержащих соединений в крови, дисфункции почек и гибели.

В педиатрии

Препарат Диован не применяется в детской практике, так как нет данных о том, как медикамент отразится на растущем организме.

В пожилом возрасте

У пожилых пациентов корректировка схемы лечения не требуется.

Применение беременными и кормящими женщинами

Диован нельзя принимать женщинам в положении и кормящим грудью. В период беременности нельзя исключить действие препарата на ребенка. Ингибиторы АПФ, принимаемые во II и III триместре могут стать причиной внутриутробной гибели плода.
Их использования в I триместр беременности повышает вероятность рождения младенцев с врожденными патологиями.

Имеются сведения о выкидышах, маловодии и дисфункции почек у детей, если женщина в период вынашивания плода принимали валсартан.

Любое средство, которое непосредственно действует на РААС, в том числе Диован, не рекомендуется пить не только в период беременности, но и при планировании зачатия.

При назначении пациенткам детородного возраста медикаментов, воздействующих на РААС, врач должен проинформировать женщину, что они могут оказывать негативное воздействие на плод. Если во время терапии Диованом наступило зачатие, то лекарство нужно тотчас же отменить.

Нет данных проникает ли валсартан в материнское молоко у женщин, но в опытах было обнаружено, что антигипертензивное средство выделяется через молочные железы.

Именно поэтому Диован не рекомендуется принимать в период лактации.

При дисфункции почек

При патологиях почек препарат принимают в обычном режиме, корректировка дозировки не требуется. С осторожностью лекарство надо пить пациентам, у которых скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл в минуту, в том числе и больным, находящемся на гемодиализе.

При дисфункции печени

Пациентам с дисфункцией печени не требуется корректировка дозировки, только если она не связана с застоем желчи. Диован выводится в основным в первозданном виде с желчью, поэтому у пациентов с закупоркой желчевыводящих протоков выведение препарата снижено и пить им лекарственное средство нужно с осторожностью. Таким больным лекарство давать в суточной дозировке 80 мг дважды в день.

Нежелательные реакции Диована

Прием медикамента может спровоцировать следующие нежелательные реакции:

• воспаление слизистой оболочки глотки и околоносовых пазух, насморк, вирусные инфекции;
• слабость;
• уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов;
• сывороточная болезнь;
• головокружение, трудности с засыпанием, головная боль;
• ослабление полового влечения;
• сердечная недостаточность, снижение артериального давления, воспаление и разрушение кровеносных сосудов;
• повышение активности энзимов печени;
• кашель;
• тошнота, понос, абдоминальные боли;
• аллергия;
• повышение уровня калия в кровотоке;
• боли в спине;
• отеки;
• суставные и мышечные боли;
• почечная недостаточность;
• снижение гематокритного числа, анемия;
• повышение уровня креатинина, карбамида и общего билирубина в организме.

Если выпить препарат в дозировках выше терапевтических, то возможно резкое снижение кровяного давления, что станет причиной коллапса или шока. При интоксикации антигипертензивным средством пострадавшему дать выпить большое количество воды и, затем, нажав на корень языка, вызвать рвоту. Процедуру повторять до тех пор, пока вытекающая вода не будет чистой. При выраженной гипотензии внутривенно вводят физраствор.

Противопоказания к назначению Диована

Диован нельзя принимать при аллергии на его состав.

С осторожностью лечиться медикаментом надо пациентам, у которых имеются следующие диагнозы:

• сужение артерий обеих почек или одной почки;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• дисфункция почек, когда клиренс креатинина меньше 10 мл в минуту, в том числе пациентам, очищающим кровь с помощью аппарата «искусственная почка»;
• дисфункция печени, связанная с закупоркой желчевыводящих протоков.

С осторожностью надо принимать препарат пациентам, которым рекомендована диета с небольшим содержанием поваренной соли.

Отзывы докторов и пациентов

1. Олег Иванович, кардиолог:
   Качественное лекарство, поэтому и дорогое. Особенно оно незаменимо при гипертензии и сердечной недостаточности. Но чтобы результат был положительный и терапия переносилась хорошо, нужно четко соблюдать, прописанную доктором схему лечения.
2. Александр Васильевич, семейный врач:
   Диован — хорошее средство. Лекарство дорогое, но российские аналоги уступают ему по качеству.
3. Ольга Николаевна, 59 лет:
   Диован прописал доктор. До него пила разные медикаменты и только это средство помогло. Принимаю его почти месяц и чувствую себя хорошо.
4. Анатолий Петрович, 51 год:
   Препарат хороший. У меня высокое давление и проблемы с сердцем, так только он мне и помогает, а другие лекарства вызывают кучу нежелательных реакций.
5. Розалия Магсумовна, 45 лет:
   Не так давно пережила инфаркт, который чуть не закончился летальным исходом. Для профилактики дисфункции левого желудочка сердца доктор назначил Диован. Пропила его 3 месяца, потом сделала перерыв. Сейчас прохожу курс реабилитации и принимаю препарат вновь с целью профилактики рецидива. Средство конечно дорогое, но здоровье важнее.

Антигипертензивное средство отпускается по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо. Только доктор может выявить наличие противопоказаний к началу терапии и подобрать оптимальную дозировку. Чтобы снизить риск нежелательных реакций от медикамента, пить его нужно в соответствии с инструкцией по применению к препарату Диован.

Лекарство от гипертонии нового действия: