Симптомы гипотиреоза у женщин: можно ли обойтись без лечения и чем это грозит

Даже люди далекие от медицины, хоть однажды слышали о щитовидной железе. Небольшой парный орган, расположенный в области шеи, регулирует обменные процессы всего организма. Щитовидная железа вырабатывает йод и йодосодержащие гормоны. В медицине установлены границы нормы этих гормонов, а их колебания в большую и меньшую сторону приводят к заболеваниям: гипотиреозу (недостаток гормонов) или гипертиреозу (переизбыток). По статистике мужчины в 8 раз реже жалуются на щитовидку, поэтому мы остановимся на причинах недостатка гормона у женщин, рассмотрим симптомы гипотиреоза у женщин, узнаем о современных принципах диагностики и лечения.

Типология

Задача щитовидной железы – на протяжении жизни регулировать работу всех систем, подавая гормональные «сигналы» каждой клеточке. Щитовидка вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃). Именно они отвечают за обмен веществ в организме контролируют процессы рождения клетки, тканей, органов, заботятся об их нормальном функционировании, развитии, а при поражении – и о восстановлении.

Существуют десятки явных и скрытых симптомов, которые говорят, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Такое состояние приводит к гипотиреозу. Диагноз поставить сложно из-за полиморфизма признаков.

ВОЗ делит заболевание на несколько видов:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Каждый вид имеет подвид и свою классификацию. К первичному относятся врожденные патологии, например полное отсутствие щитовидной железы (аплазия), или пороки щитовидки: после операции, приема медикаментов и вирусных атак. Первичная группа — самая обширная и встречается чаще остальных.

Нередко вторичный и третичный вид объединяют в один – «вторичный» из-за схожести симптомов. У этих видов гипотиреоза снижена функция щитовидной железы из-за недостатка, а иногда и полного отсутствия влияния ТТГ.

Ярких различий в симптомах гипотиреоза у женщин первичной/вторичной стадии нет. Последний менее выражен, ведь щитовидка продолжает секретировать тиреоидный гормон, хотя и в минимальных объемах. Все зависит от первичного заболевания, повлиявшего на сбой щитовидки и запустившего необратимые процессы.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз коварен тем, что в каждом конкретном случае необходимо составлять индивидуальную клиническую картину. Хотя есть некоторые общие факторы, провоцирующие болезнь.

1. Сбой формирования плода во время беременности.
2. Операции.
3. Прием глюкокортикоидов.
4. Ответ организма на рентгеноконтрастные вещества.
5. Нервное и физическое истощение.

Исключив сбои при формировании плода, хирургические вмешательства становятся наиболее частыми причинами гипотиреоза. Любое действие: частичное или полное удаление железы, заместительная терапия радиоактивным йодом, прием сильных препаратов может вызвать преходящий гипотиреоз. Также его вызывает длительная (иногда до десятков лет) йододефицитная диета. Поэтому заболевание редко встречается у детей и молодежи. Организм борется максимально долго и только после 30-40 лет дает сбой, но к этому времени заболевание становится хроническим и поражает многие органы.

Вторичный гипотиреоз связывают с опухолями в гипофизе либо в части мозга, которые нарушают кровообращение в портальной системе. Некроз гипофиза, критическая потеря крови, развитие синдрома Шиена также ведут к заболеванию. Происходит нарушение синтеза ТТГ, не контролируется его выделение в кровь, сбой в производстве и распределении гормонов достигает 70%. В таких случаях «ломается» весь организм, человек критически худеет, пропадает интерес к жизни, волосы выпадают, ногти ломаются, мучает тошнота, сбои в работе ЖКТ и печени.

Симптомы

Проявления гипотиреоза обширны и касаются организма в целом.

• Кожа.

Кожа становится тонкой, цвет меняется, начиная от желтушного и заканчивая бледно-белым. Волосы редеют, выпадают брови, ресницы, ногтевые пластины становятся хрупкими и ломкими.

• Органы дыхания.

Снижается объем легких, развивается апноэ во время сна. В тяжелых случаях в плевральной полости легких накапливается жидкость.

• ЖКТ

Пропадает аппетит, теряется вкус, желчные пути сужаются, в печени и почках возможно образование камней.

• Половая сфера.

У женщин пропадает менструация, снижается либидо, репродуктивная способность падает.

• Костная система.

Если болезнь врожденная, у ребенка идет явно выраженное отставание в росте, наборе массы и умственных способностях. У взрослых распространены артриты, остеопороз.

• ЦНС

Страдает память, ухудшается сон, появляются депрессии, психические атаки.

• Лор-органы.

Ухудшается слух, появляется осиплость, становится тяжело дышать через нос.

Кроме этого, сбиваются все обменные процессы. Человек может либо критически терять вес, либо, наоборот, набирать его. Анализы показывают дефицит железа, фолиевой кислоты, все показатели крови отличаются от нормы, нарушается свертываемость.

Гипотиреоидная кома

В критических случаях у больных первичным гипотиреозом наблюдается гипотиреоидная кома.

Впервые гипотиреоидную кому описали 139 лет назад, и только спустя 85 лет начались поиски лечения. Сегодня, несмотря на явный прогресс в изучении эндокринных заболеваний, успешность лечения зависит о того, насколько быстро человек обратился за помощью и как точно был поставлен диагноз.

Основная причина комы – прерывание в лечении гипотиреоза!

Пациент может самостоятельно уменьшить дозу препаратов или полностью отказаться от тиреоидных лекарств, что провоцирует гипотиреоидную кому. В группе риска женщины возраста 50+, а также:

• перенесенные инсульт, инфаркт, проблемы с легкими, операции, резкое переохлаждение и инфекции;
• сильные стрессы, прием алкоголя, гипогликемия и гипоксия;
• произвольное употребление лекарств, тормозящих работу ЦНС, диуретики и барбитураты.

Гипотиреоидная кома характеризуется тем, что организм недополучает гормоны щитовидной железы, что ведет к снижению метаболизма в мозге и появлению кислородного голодания. Разрушение происходит «на глазах»: мозг перестает получать кровь в полном объеме, что приводит к снижению глюкозы в тканях, нарушению углеводного, липидного, белкового и водно-солевого обмена. Сердце увеличивается в размерах, усиливается сердцебиение. Далее страдают легкие, тормозится работа всех внутренних органов, появляются проблемы с дыханием, отекает мозг, что моментально ведет к угасанию жизненных функций и коме.

Выделяют 4 стадии комы, каждая из последующих тяжелее предыдущей. При впадении человека в последнюю стадию выйти из нее невозможно.

Гипотиреоз и беременность

Если впервые симптомы гипотиреоза появились у женщины во время беременности, необходимо оставить в стороне эмоциональную сторону вопроса, найти специалиста, который бы в полной мере рассказал обо всех рисках, что ждут ребенка. Решение о рождении ребенка, безусловно, принимает женщина, но о том, каким испытаниям подвергается она и ребенок необходимо знать.

Недостаток тиреоидных гормонов отрицательно сказывается на здоровье женщины и плода. В первом триместре происходит закладка всех жизненных систем человека, а гормональный обмен играет в этом решающее значение. Гипотиреоз, обнаруженный на ранней стадии беременности, вызывает у плода сильнейшие патологии. Даже если ребенок родится, у него 100% вероятность различных отклонений:

• очень низкая масса тела;
• аномалии скелета;
• физическое/умственное отставание;
• врожденный гипотиреоз.

На сегодняшний день несмотря на успехи в поддерживающей гормонотерапии, врожденный гипотиреоз не лечится. Дотянуть ребенка до «нормы» с врожденным гормональными отклонениями невозможно. Беременная женщина должна знать, понимать, отдавать себе отчет в принятом решении.

Кроме того, что во время беременности страдает плод, сама женщина переносит ее крайне тяжело. На фоне недостатков гормонов, которые расходуются на двоих, появляются различные сбои в работе почек, печени, нарушается кровообращение, велика вероятность анемии, возможна отслойка плаценты, самопроизвольный аборт, замершая беременность.

Гипотиреоз у пожилых

С 60 до 75 лет человек считается пожилым, а в более зрелом возрасте – старым. Хотим мы этого или нет, многие приходят к такому промежутку не в лучшей физической форме. У врачей также срабатывает некий стереотип возраста и поэтому диагноз гипотиреоз может быть поставлен не сразу.

Пожилой возраст сопровождается рядом «естественных» изменений, которые присущи болезни: сухая кожа, выпадение волос, уменьшение объема потребляемой пищи, слабоумие. УЗИ шеи сделать людям в возрасте тяжело из-за шейных деформаций, поэтому диагноз поставить правильно сможет далеко не каждый врач. Симптомы гипотиреоза стерты, определить болезнь удается лишь в 50% случаях.

Наличие ранее эндокринных нарушений, проблем со щитовидкой, прием лекарств могут также спровоцировать болезнь. Поэтому эндокринолог обязан отправить пожилого человека сдать анализ, чтобы определить уровень ТТГ в сыворотке крови.

Диагностирование

Врачи делят диагностику гипотиреоза на основную и дополнительную.

Основной метод позволяет поставить диагноз «гипотиреоз», а дополнительный – выявить, почему произошел сбой в работе гормональной системы, какие органы пострадали, какова форма и тяжесть заболевания. На первичном осмотре специалист поставит правильный диагноз в 90% случаях, если симптомы болезни выражены явно. При скрытом течении поставить диагноз невозможно без дополнительных исследовательских мероприятий.

Обратившись к терапевту с жалобами в области шеи, врач дает направление к эндокринологу. Именно эндокринолог лечит щитовидную железу.

Как происходит постановка диагноза на приеме?

1. Собирается анамнез (врач в беседе узнает у пациента какие у него жалобы, как давно, каковы ощущения при глотании, дыхании, общее самочувствие).
2. Проводится пальпация шеи.
3. Физикальный метод. Используется только там, где недоступны прогрессивные методы обследования и включает осмотр кожных покровов, прослушивание сердца, легких, измерение давление.
4. Дается направление на анализ для определения базального уровня ТТГ и свободного Т₄.

По необходимости назначают дополнительные методы диагностики: УЗИ, изотопную сцинтиграфию (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают двумерное изображение), тонкоигольную пункционную биопсию (анализ для определения наличия/отсутствие раковой опухоли).

Дифференциальная диагностика

В основе диагностики лежат лабораторные показатели, расхождение которых с нормой дают основания для постановки диагноза. Хотя и здесь не все так просто.

Основная проблема в том, что симптомы гипотиреоза выделяются в отдельные заболевания, например в ожирение, анемию, дискинезию желчных путей. Для установления первичного и вторичного гипотиреоза дают направление на пробу с тиролиберином.

Уровень ТТГ исследуют дважды с разницей в 30 минут. Берут первичный анализ, через полчаса вводят 200 мг ТРГ. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышается и становится больше 25 мМЕ/л, при вторичном – показатели ТТГ не изменяются.

Показатели гормонального обследования при гипотиреозе необходимо различать от «синдрома низкого Т₃«, которое характерно для ряда серьезных заболеваний. Почечная/печеночная недостаточность, инфаркт, нервная анорексия дают гормональные сбои и схожесть показателей на гормональную недостаточность.

При диагностике заболевания необходимо учитывать влияние лекарственных препаратов. Например, прием допамина снижает уровень ТТГ, а метоклопрамида – повышает.

Принципы лечения гипотиреоза у женщин

При подтверждении диагноза гипотиреоз, лечение назначается на всю жизнь, за исключением случаев, когда заболевание вызвано приемом лекарств, препятствующих производству тиреоидных гормонов. Лечение связано с возобновлением всех функций организма. Главная задача – индивидуальная терапия медикаментами, вырабатывающими L-Т₄.

Эутирокс. Искусственный тироксин, аналогичный веществу, вырабатываемому щитовидной железой. Он хорошо усваивается в ЖКТ, и концентрация Т₃ сохраняется на должном уровне. Начинают принимать лекарство с минимального объема (12,5 мкг в сутки), натощак. Для мужчин и женщин до 50 лет увеличение дозы до поддерживающей проходит за месяц, а с возрастом терапия растягивается на 2-4 месяца. Контрольные анализы крови сдаются не ранее, чем через полгода, и доза Эутирокса корректируется врачом индивидуально.

При приеме тиреоидных гормонов возможны побочные эффекты: потеря массы, учащенное сердцебиение, нестабильная нервная система и диарея.

Новотирал. Препарат включает в себя L-изомеры Т₄ и Т₃, он пополняет недостаток гормонов щитовидной железы. Принимается натощак, разрешен детям, доза определяется только врачом. При приеме выявлены сильные побочные эффекты: диарея, потеря/набор веса, выпадение волос, проблемы с сердце, аритмия и проблемы с почками.

Доза препаратов для женщины и мужчин (до 65 лет) разная. Эутирокс назначают с 1,5 мкг на килограмм веса. Первоначальная доза для женщин составляет 50-75 мкг, мужчин – 75-100 мкг. После 65 лет лечебные дозы не имеют различий, и для обоих полов начинаются с 12,5 мкг в сутки. Каждые два месяца происходит увеличение объема принимаемого препарата до тех пор, пока уровень ТТГ не станет в норме.

Врач при лечении гипотиреоза у мужчин и женщин опирается на возраст, тяжесть заболевание, его длительность и форму. Чем дольше у человека был гипотиреоз, чем длительнее он ничем не корректировался, тем выше восприимчивость организма к гормонам. Поэтому процесс привыкания к гормональным препаратам происходит постепенно, плавно, под наблюдением врача.

Народные средства

В природе нет растений, которые бы компенсировали выработку гормонов у человека. Все народные средства направлены не на лечение гипотиреоза, а на последствия от него. Например, отвар мелиссы поможет успокоить нервную систему, снять тремор, но никак не повлияет на работу щитовидной железы. Важно помнить, что народные средства лишь вспомогательная терапия при медикаментозном лечении, назначенная врачом.

Сегодня большинству врачей доступны диагностические методы для выявления дефектов в работе щитовидной железы у пациентов. Зная особенности проявления этого синдрома у мужчин и женщин разного возраста, имея на руках клиническое обследование, поставить правильный диагноз не составит труда, а значит успех в лечении придет гораздо быстрее.

Причины и симптомы недостатка гормонов щитовидной железы: