Токсическая полинейропатия: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

Токсическая полинейропатия — тяжелая патология, при которой страдает периферическая нервная система. При развитии заболевания нарушаются аксонные связи, что приводит к снижению проведения нервных сигналов. Если пациенту не будет своевременно оказана помощь, он может умереть, поэтому важно знать каковы причины заболевания, как оно проявляется, чтобы при его начале тотчас обратиться в больницу.

Классификация токсической нейропатии

Заболевание развивается из-за отравления организма различными токсинами, они накапливаются в большом количестве и печени не удается их обезвредить.

Особенность токсической полинейропатии в том, что ее терапия зависит от того, какой токсин стал причиной развития болезни. В зависимости от длительности и периодичности контакта с факторами-провокаторами различают следующие виды патологии:

1. Хроническая токсическая нейропатия. Она возникает из-за прогрессирования основной патологии и приобретает хронический характер.
2. Острая токсическая нейропатия. Болезнь развивается стремительно из-за отравления пестицидами и токсичными соединения. При ее развитии пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, иначе он может умереть.

По характеру попадания вредных веществ в организм различают два вида токсической полинейропатии:

1. Эндогенная форма. При таком течении заболевания токсины образуются внутри организма. Она может быть спровоцирована воспалительными патологиями пищеварительного тракта, дыхательной и мочевыделительной системы.
2. Экзогенная форма. В этом случае вредные соединения попадают в организм извне.

В зависимости от вещества, ставшего причиной заболевания, выделяют следующие его виды:

1. Лекарственная интоксикация. Она возникает из-за приема большого количества аптечных препаратов, которые негативно отражаются на функции печени, желудка и мочеполовых органов. В группу риска попадают несовершеннолетние, лица, страдающие нарушением психики, пациенты с хроническими патологиями.
2. Алкогольная интоксикация. Патология возникает из-за вредного воздействия на организм этанола. Патологическое состояние может развиться из-за разового употребления большого количества спиртного и постоянного приема алкоголя.
3. Лучевая интоксикация. Болезнь развивается в результате побочного действия химиотерапии при лечении рака, или из-за продолжительного контакта с излучением на работе.
4. Пищевая интоксикация. Она может возникнуть при употреблении в пищу испорченных продуктов, обсемененных патогенной микрофлорой, например, шигеллами и сальмонеллами, и характеризуется острым течением с дегидратацией.
5. Интоксикация отравляющими соединениями и ядами. Если пострадавшему своевременно не будет введено противоядие, то патология может закончиться фатальным исходом.

Наиболее опасной формой патологии является алкогольно-медикаментозная, при которой человек одновременно принимает спиртное и получает лекарственные препараты. В комбинации с рядом медикаментов этиловый спирт может стать причиной урежения сердцебиения и замедление дыхания, что возможно приведет к гибели пациента.

Такая классификация помогает медработникам быстрее выбрать тактику оказания неотложной помощи и дальнейшую терапию.

Причины

Основной причиной токсической полиневропатии является негативное воздействие на человека токсинов, которые или вырабатываются в организме или попадают извне.

Спровоцировать заболевание могут:

• отравление испорченной пищей;
• постоянный контакт с предметами бытовой химии без использования специальных средств индивидуальной защиты;
• принятие лекарств в дозировках выше терапевтических;
• злоупотребление спиртным;
• наличие хронических патологий, в том числе и сахарного диабета;
• контакт с излучением и солями тяжелых металлов, негативно действующими на внутренние органы;
• вирус герпеса или дифтерийная палочка.

Заболевание главным образом поражает руки и ноги, чему способствует ряд факторов-провокаторов, таких как:

• недостаточное развитие барьерной функции по отношению к негативному действию токсинов;
• высокий риск кислородного голодания, который провоцирует нарушение метаболизма в конечностях;
• нагрузки на дистальные участки конечностей, которые приводят к частым сокращениям мускулатуры.

Симптомы токсической нейропатии

Симптомы патологии зависят от тяжести поражения нерв и этиологии токсической полинейропатии.

Быстрее всего проявляются признаки интоксикации ядохимикатами и отравляющими соединения.

Патология может проявляться такими симптомами, как:

• неспособность отличить высокую температуру от низкой;
• ослабление или полная утрата рефлексов;
• нарушение чувствительности, проявляющееся ощущением ползания мурашек, особенно в икрах;
• отсутствие силы в конечностях, что проявляется в неспособности поднять вещи и нарушении походки;
• проблемы с метаболизмом, что нарушает выделение пота и становится причиной появления отечности кистей конечностей;
• бледность кожи рук и ног, не зависящая от температуры воздуха;
• холодность рук и ног даже в теплое время, что связано с нарушением кровотока и метаболизма;
• болевые ощущения, усиливающиеся при движении конечностями;
• диабетическая стопа, при которой наблюдается расплющивание конечности, ее отечность и возникновение долго незаживающих язв;
• замедление моторики желудочно-кишечного тракта, что становится причиной задержки стула;
• замедление дыхания, спровоцированное поражением диафрагмальных мышц.

В зависимости от конкретного поражающего токсина клиническая картина может отличаться:

1. При отравлении свинцом чувствительность не нарушается, но изменяется походка, кисти и ступни делаются визуально тяжелыми, появляются спастические абдоминальные боли, понижается гемоглобин. Внимание пострадавшего становится рассеянным.
2. При интоксикации этиловым спиртом возникают боли в икрах, парезы конечностей, снижение чувствительности кожи и признаки острого отравления.
3. При интоксикации лекарствами происходит снижение чувствительности, утрата рефлексов и нарастающая артралгия. На фоне паралича и миалгии может понижаться концентрация внимания и даже потеря сознания.
4. При интоксикации вирусами и бактериями страдает главным образом головной мозг, что проявляется в нарушениях рефлексов, расстройстве дыхания и акта глотания, учащении сердцебиения, нарушении сердечного ритма, полуобморочном состоянии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза нужно определить какой токсин спровоцировал патологию, а также продолжительность его воздействия на организм. Помогает врачу в этом сбор анамнеза. Пациент или люди из его окружения должны четко описать клинические проявления болезни, частоту появления признаков, образ жизни и условия трудовой деятельности, рассказать о наследственных патологиях. Специалист проводит осмотр и пальпацию пострадавшего, чтобы выявить максимально болезненные участки. Также требуется консультация невролога, который определить степень повреждения нервных волокон.

Чтобы установить точный диагноз врач дает направления на анализы, нужно пройти:

• общий анализ крови, мочи и кала, которые позволяют выявить гипергликемию и глюкозурию, болезнетворные патогенные агенты, глистную инвазию;
• биохимию крови;
• кровь на ВИЧ, RW;
• УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет оценить тяжесть поражения внутренних органов;
• электромиография, которая показывает места, где отсутствует проводимость нервного сигнала;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая проводится если человек без сознания или участки повреждения слишком большие.

Лечение токсической нейропатии

Лечение проходит в несколько этапов:

1. Реанимация. На этом этапе терапии, важно как можно скорее удалить опасные соединения из организма и поддержать работу жизненно важных органов.
2. Основная терапия. Ее цель устранить вредное воздействие интоксикации и удалить все отставшие токсины.
3. Поддерживающая терапия. Ее задача нормализовать метаболизм и скорректировать функцию внутренних органов.

Прием препаратов

Для лечения заболевания применяются следующие группы препаратов:

• Медикаменты для оказания первой помощи;
• Витамины;
• Гормональные средства;
• Препараты, улучшающие проведение нервных сигналов.

Для оказания первой помощи применяют следующие лекарства:

• Физраствор;
• Тиосульфат натрия;
• Противодифтерийная сыворотка;
• Натрия кальция эдетат, если у пациента интоксикация свинцом;
• Унитиол, который вводят при отравлении мышьяком;
• Атропина сульфат, назначают при контакте с фосфорорганическими соединениями;
• Димеркапрол, вводят при отравлении ртутью.

Витамины прописывают с целью нормализовать метаболизм и восстановить функцию организма. Обычно выписывают витамины группы В:

1. Нейробион. В качестве действующих компонентов содержит витамины В₁, В₆, В₁₂, которые положительно влияют на ЦНС, нормализуют проведение нервных сигналов. Выпускается лекарство в уколах и таблетках, противопоказанных при индивидуальной непереносимости их состава, лицам моложе 18 лет, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим естественное вскармливание. Препарат может стать причиной тошноты, рвоты, расстройства желудка и болей в брюшной полости. Из-за содержания пиридоксина медикамент не рекомендуется применять более полугода, так как в этом случае он может спровоцировать периферическую сенсорную нейропатию.
2. Мильгамма. Комбинированный препарат, который производится в инъекционном растворе, вводимым внутримышечно. Кроме витаминов группы В, медикамент содержит лидокаин. Уколы нельзя ставить пациентам, страдающим сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, индивидуальной непереносимостью его состава. Их не прописывают лицам моложе 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью. Мильгамма может стать причиной судорог, нарушения сознания и сердечного ритма, аллергии, урежения и учащения сердцебиения, рвоты.

Важной группой медикаментов являются средства, улучшающие проводимость нервных сигналов, которые запускают процессы естественной регенерации и уменьшают потребность тканей в кислороде.

К ним относятся следующие лекарства:

1. Препараты, содержащие в качестве действующего компонента этилметилгидроксипиридина сукцинат. Они выпускаются под разными торговыми названиями: Мексидол, Мексикор, Церекард И Нейрокс. Они принадлежат к антиоксидантным средствам, нормализуют метаболизм и повышают устойчивость тканей к дефициту кислорода. Их нельзя применять при острой почечной и печеночной недостаточности, непереносимости их состава.
2. Лекарства на основе пентоксифиллина, такие как Вазонит, Трентал и Флекситал. Они улучшают реологические показатели крови, нормализуют кровоток, устраняют судороги в икрах и боли в покое. Их нельзя использовать при склонности к кровотечениям, остром нарушении церебрального кровообращения, гиперчувствительности к их составу.

Для устранения болевых ощущений и отеков вводят глюкокортикостероиды. Они подавляют иммунные реакции организма и уменьшают выработку медиаторов боли. Их рекомендуется вводить сразу при появлении признаков болезни, чтобы уменьшить тяжесть аллергической реакции. Можно применять Преднизолон или Дексаметазон.

Физиотерапия

После прошествии острого периода назначают физиолечение, такое, как:

1. Электромиостимуляция. Во время процедуры на мышцы воздействуют электрическим током, и они начинают попеременно расслабляться и сокращаться. Она помогает снять тонус, нормализовать метаболизм в конечностях, восстановить передачу нервных сигналов.
2. Плазмаферез. Во время процедуры пациента подсоединяют к аппаратуре, которая производит забор венозной крови, удаление из нее токсических соединений и возвращение ее обратно в сосудистое русло.

Нормализовать передачу нервных импульсов помогают грязевые ванны, аппликации с парафином, магнитная терапия и ионофорез.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз токсической полиневропатии зависит от того, чем вызвано заболевание и насколько грамотно и быстро оказана медицинская помощь. Если все было организовано правильно, то прогноз благоприятный. Но в тяжелых случаях возможна гибель больного.

При интоксикации ядохимикатами могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение функции печени и почек, в результате чего пациент будет нуждаться в постоянном очищение крови искусственным методом;
• утрата чувствительности;
• ампутация ступней и кистей;
• паралич;
• нарушение функции внутренних органов;
• утрата способности передвигаться;
• анемия, если заболевание возникает на фоне химиотерапии;
• инвалидность.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующем:

• отказ от вредных привычек, от употребления спиртного;
• уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
• сбалансировано питаться, отказаться от жирной пищи и фастфуда, которые становятся причиной ожирения и осложнения сахарного диабета;
• соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после улицы и посещения уборной;
• не есть в сомнительных местах, где пища может быть приготовления без соблюдения санитарных норм;
• не отказываться от вакцинации коклюша и дифтерии;
• не контактировать с людьми, у которых имеются признаки вирусных и бактериальных инфекций;
• при работе с бытовой химией и ядохимикатами не пренебрегать средствами индивидуальной защиты;
• хранить бытовую химию и ядохимикаты вдали от пищевых продуктов, детей, домашних животных, людей с нарушением психики;
• нельзя держать опасные вещества без этикетки, чтобы их по ошибке никто не принял внутрь.

При развитии токсической полиневропатии важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь именно от этого зависит прогноз не только относительно здоровья, но и жизни.

Что нужно знать о нейропатии: