Грыжа пищевода: симптомы, лечение и реабилитация

Грыжа пищевода – это заболевание хронического типа. Оно способно привести к серьезным расстройствам со стороны органов ЖКТ, а это, в свою очередь, приводит к снижению качества жизни больного. При игнорировании данной ситуации могут развиться серьезные осложнения. Предотвратить неприятные последствия, можно только своевременно обратившись к врачу. Патологический процесс отлично поддается лечению. Помимо этого, при раннем обращении можно избавиться от него раз и навсегда. Впрочем, патологию не так легко выявить, поскольку клинические симптомы грыжи пищевода возникают в большинстве случаев на позднем этапе формирования.

Факторы, влияющие на развитие грыжи пищеводы

Зачастую признаки заболевания проявляются у лиц пожилого возраста. Это объясняется тем, что с каждым годом организм изнашивается все больше, а органы и мышцы теряют былую эластичность. Согласно медицинским данным чаще грыжа выявляется у женщин, чем у представителей сильного пола.

Причины развития патологического процесса можно разделить на 2 категории: врожденные и приобретенные. К первым относится только одна патология – короткий пищевод, вследствие чего часть желудка располагается в грудной клетке.

В группу приобретенных причин входят:

• Резкое снижение веса;
• Операции на пищеводе;
• Постоянные запоры;
• Наличие нескольких плодов в утробе женщины;
• Уменьшение размеров печени;
• Накопление жидкости в брюшине;
• Интенсивные физические упражнения;
• Расстройство двигательной функции пищевода;
• Химический ожог пищевода;
• Ожог пищевода горячей едой;
• Ожирение;
• Патологии органов ЖКТ хронического типа;
• Закрытые травмы живота.

Грыжа пищевода может протекать бессимптомно, так и с ярко выраженными признаками. Нередки случаи, когда болезнь выявлялась в комплексе с иными проблемами органов ЖКТ.

Типы заболевания

Существует несколько типов патологического процесса,а именно:

1. Скользящая или аксиальная грыжа. Выявляется довольно часто. Небольшая часть желудка располагается несколько выше своего привычного места, что влечет развитие данной проблемы.
2. Короткий пищевод – врожденная аномалия, при которой часть желудка пребывает в грудной клетке, а нижний сфинктер пищевода смазан. Нередко обнаруживается вместе со скользящей грыжей.
3. Параэзофагеальная. Наиболее редкая форма. В грудине располагается дно желудка, сальник и петля кишечника. Не порождает специфических признаков. Как правило, выявляется случайно в ходе диагностических мероприятий. Если грыжа достигает слишком большого размера, мучительных симптомов избежать не удается.
4. Смешанный тип.

Скользящий тип также подразделяется на:

• Тотально желудочный;
• Субтотальный;
• Кардиофундальный.

А параэзофагеальный тип на:

• Антральный;
• Фундальный.

Определить точный вид заболевания можно с помощью ряда исследований.

Симптомы грыжи пищевода

В 60% случаев болезнь выявляется случайно, поскольку практически всегда протекает бессимптомно.

К признакам грыжи пищевода относят:

1. Боль. Если она возникла, то характеризуется своей интенсивностью. Зачастую проявляется при наклонах и горизонтальном положении тела. Место локализации: за грудиной, область сердца, живот или подреберье. Характер боли – ноющий. Однако в ряде случаев она бывает жгучей и тупой. Может нарастать после плотного перекуса и снижаться при вдохе или отрыжки.
2. Изжогу. Сопровождает многие заболевания органов ЖКТ. Она мучает пациента при наклонах, после приема пищи и даже нарастает ночью. Спровоцировать возникновение неприятного симптома могут интенсивные физические упражнения, злоупотребление алкоголем и переедание. Изжога проявляется в легкой и тяжелой форме. В последнем случае к ней прибавляется газообразование, тошнота и специфический привкус в полости рта. Такой мучительный симптом сказывается на состоянии человека. В дальнейшем наблюдаются проблемы со сном, нарушается работоспособность и снижается аппетит.
3. Срыгивание. Отмечается при совершении резкого наклона, переедания. Нередко возникает даже при горизонтальном положении. Данный признак проявляется только при образовании 2 и 3 степени.
4. Затрудненное глотание или дисфагия. Повлечь этот признак может высокая скорость поглощения продуктов, горячие или холодные напитки и т.д. Может возникать редко или часто. Регулярное появление этого признака указывает на формирование серьезных осложнений. При обострении патологического процесса может развиться полная или частичная непроходимость еды. Этот признак идет в комплексе совместно с изжогой. Пациент нервничает и беспокоится по этому поводу. С течением времени неприятные ощущения только усиливаются, что приведет к полному отказу от еды и тяжелым последствиям.
5. Отрыжку. Такой признак вызывает спазм пищевого канала, активное функционирование желудка и повышенное внутрибрюшное давление. Непроизвольное выбрасывание воздуха наблюдается при употреблении еды и разговоре. При этом может появляться характерный запах и звук. А также нередко при выбрасывании воздуха выделяется и содержимое желудка. Медикаментозные средства, как правило, не приносят нужного эффекта.
6. Икоту.
7. Кашель, беспокоящий по ночам.
8. Чрезмерное слюнотечение.

Помните, что при развитии такой болезни не всегда проявляются вышеуказанные признаки. Их возникновение зависит от размера формирования, типа патологии и прочих факторов.

Отличительные признаки скользящей грыжи

Как выше уже было упомянуто, существует несколько видов заболевания. Самой популярной считается скользящая грыжа. В такой ситуации наблюдается проникновение небольшой части желудка или пищевода сквозь слабое место диафрагмы в грудину. Иногда органы возвращаются в свое положение и признаки патологии затихают.

Изнуряющие физические упражнения, напряжение живота и иные фактора влекут повторное появление грыжи пищевода. Одним из отличительных признаков этого типа заболевания становится жгучая боль, которую пациенты ощущают вверху живота или за грудиной. Она становится интенсивней в лежачем положении или при наклонах. А также болевой синдром сопровождается тошнотой, изжогой и отрыжкой.

Симптомы ущемления грыжи

Самое частое последствие игнорирования признаков – ущемление грыжи. Впрочем, медицине известны случаи, когда такое явление возникает и в начале патологического процесса. Распознать ущемление грыжи пищевода можно по характерным симптомам:

1. Резкая боль, которая возникает внизу грудины и вверху живота. Иногда она отдает в лопаточную зону или надключичную ямку. Боль усиливается при активной перистальтике кишечника, которая возникает из-за приема еды, жидкости и определенных медикаментозных средств. Иногда такой признак приводит к шоку.
2. Непрекращающаяся рвота. Она может мучить человека от нескольких часов до нескольких суток.
3. Газообразование. Сопровождается интенсивной болью.

Если у больного развились такие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При подозрении на грыжу пищевода пациенту рекомендуется пройти ряд исследований, а именно:

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента.
2. Прощупывание живота. При этом заболевании он становится твердым в верхней части. Иногда во время этого диагностического мероприятия у больного проявляется боль.
3. Визуальный осмотр. Грудь больного почти не совершает движений при дыхании, вследствие расстройства работы диафрагмы. Если грыжа беспокоит пациента давно, то при осмотре отмечается впалый живот, впрочем, этот признак не возникает при лишнем весе.
4. Аускультация или прослушивание фонендоскопом. Одним из отличительных симптомов патологии является присутствие шума кишечника в области грудной клетки. Обычный звук, который отмечается при дыхании, сильно снижен.

Чтобы подтвердить диагноз, помимо таких методов диагностики понадобятся еще и инструментальные: эндоскопия и рентгенография. С целью исключения злокачественных образований прописывается эндоскопическая биопсия или морфологическое исследование биоптата.

Лечение диафрагмальной грыжи

Первоначально специалистом назначаются медикаменты для стабилизации состояния больного и предупреждения развития серьезных осложнений. Для нейтрализации соляной кислоты, которая вырабатывается в огромном количестве желудком, выписываются антациды. К ним относятся:

• Алмагель;
• Маалокс;
• Фосфалюгель.

А также блокаторы рецепторов гистамина. Наиболее популярные препараты:

• Роксатидин;
• Фамотидин;
• Ранитидин.

Для ускорения продвижения еды используется:

• Домрид;
• Мотилиум;
• Церукал.

Снизить уровень кислотности способны также:

• Контролок;
• Омепразол;
• Нольпаза.

При забросе желчных кислот в организм спасают Урохол и Урсофальк.

Если лекарственные препараты так и не принесли должного результата, врачом назначается оперативное лечение. Целью такой терапии считается возвращение и фиксирование органов на нужное место.

При этом применяются следующие виды операций:

1. Фундопликация по Ниссену. Во время вмешательства свод желудка оборачивают вокруг верхней части пищевода, чтобы содержимое первого туда не проникало.
2. Операция Белси. Является довольно сложной и болезненной процедурой, во время которой нижний отдел пищевода фиксируют к диафрагме, а дно желудка к пищеводу.
3. Лапароскопия. Считается наименее травматичной манипуляцией по сравнению с остальными. Немного ушивается пищеводное отверстие и восстанавливается правильная анатомия верхнего этажа брюшины.

Прежде чем приступить к любой из них, специалистом делается опрос больного о наличии аллергических реакций, хронических заболеваний, ранее перенесенных операциях и т. д. А также врачом назначается ряд исследований, благодаря которым можно узнать функционирование организма в целом. Если нужно, состояние пациента до операции улучшают.

Важно! В комплексе с медикаментозными средствами больному разрешается применять рецепты нетрадиционной медицины. К примеру, хорошо устраняет болевой синдром настой из красного башмачка. Хоть готовить его и просто, однако, необходимо строго соблюдать инструкцию, поскольку растение крайне ядовито. Нужно взять 1 ст. л. сырья и залить 200 мл горячей воды. Средство оставляется для настаивания на 30 минут. Использовать его можно в течение дня небольшими порциями.

А от изжоги используйте напиток из сушеницы, зверобоя и тысячелистника. Смесь заливается кипятком. После остывания содержимое отфильтровывается и используется четырежды в день. Внимание! Такое снадобье нельзя использовать при низком артериальном давлении.

От повышенного газообразования спасет настой из измельченных плодов фенхеля, перечной мяты и корня валерианы. Смесь заливают горячей водой и оставляют на 5 часов. Отфильтрованный напиток принимают дважды в сутки.

Обязательной составляющей терапии является правильное питание. Его основа – это полезные и свежие продукты. Из меню больного исключается фастфуд, полуфабрикаты и прочие блюда, которые плохо перевариваются.

Полезные для пищеварения продукты:

• Овощи;
• Фрукты;
• Кефир;
• Творог и т. д.

Внимание! Во время терапии нельзя переедать. Из-за стола рекомендуется выходить с легким чувством голода.
Присутствие лишних килограммов не только влияет на эстетичный вид, но и отражается на состоянии человека. Они способны дать толчок для развития многих заболеваний. Поэтому врачи назначают специальную гимнастику. Ее можно делать дома, не забывая о правилах, указанных доктором. Если гимнастика была проведена неверно, то это может губительно отразиться на состоянии больного.

Помимо потери лишних килограмм, она повышает упругость мышц брюшной полости, а также снижает болевой синдром. Все упражнения необходимо выполнять спустя 40 минут после приема пищи. При такой патологии полезно выполнять и дыхательную гимнастику, но только натощак.

Послеоперационный период

Важно понимать, что хирургическое вмешательство — самый травматичный вид лечения. После него крайне важно соблюдать все предписания врача, чтобы восстановительный период прошел как можно быстрее и без казусов.

В реабилитационном периоде больной может испытывать боль, а также столкнуться с проблемами переваривания и последствиями инфекционного характера. Однако таких неприятных осложнений можно избежать.

Справиться с болью помогут обезболивающие средства (НПВС) в виде инъекций, которые вводятся внутримышечно в ягодичную область. Зачастую это Кеторолак или Кеторол. При сильных болях они не смогут помочь. В этом случае используют местные анестетики или эпидуральную анестезию.

Пациентам рекомендуется придерживаться правильного питания. Исключаются мучные, соленые, острые и жирные продукты.

В меню обязательно включаются:

• Каши из различных круп;
• Мясо нежирных сортов только в отварном виде;
• Супы, приготовленные из диетического мяса.

После хирургического вмешательства существует высокий риск формирования осложнений. В них входит и тромбоэмболия. Тромб способен оторваться в любой момент и закупорить просвет жизненно важных артерий или проникнуть в сердце. Предупредить развитие формирования можно, для этого рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Помимо этого, необходимо делать уколы гепарина.

Четкое выполнение всех правил и рекомендаций способствует снижению развития тяжелых последствий и ускоряет процесс выздоровления пациента. Как правило, на это уходит не более 10 дней.

Не игнорируйте симптомы и признаки грыжи пищевода, в противном случае это может стать опасным для жизни человека. Именно поэтому, как только диагноз поставлен, рекомендуется незамедлительно приступать к терапии. Схему лечения подбирает строго лечащий врач и только после прохождения диагностических мероприятий. Если было назначено оперативное лечение, то исход в большинстве случаев благоприятный. Соблюдая все правила в восстановительный период, пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Радикальное лечение изжоги и грыжи пищевода: