Причины кишечного кровотечения: что вызывает патологию

Кишечное кровотечение – кровоизлияние, локализующееся в нижнем отделе ЖКТ. Провоцируется преимущественно воспалительными и опухолевыми заболеваниями, выступает в качестве осложнения первичного процесса. При выборе метода лечения учитываются причины кишечного кровотечения, степень тяжести состояния больного.

Классификация кишечных кровотечений

Выделяют разные виды кровопотери в кишечнике. Такая форма кровоизлияний – довольно редкое явление. В большинстве случаев они открываются в верхних отделах ЖКТ, в то время как на нижние приходится до 20% случаев. Наиболее распространенные виды представлены в таблице.

Таким образом, кишечные кровотечения классифицируются исходя из многочисленных факторов и критериев.

Распространенные причины

Известно более 100 заболеваний, способных спровоцировать потерю крови внутри кишечника. При обнаружении симптомов патологии крайне важно определить причину, так как от этого напрямую зависит используемый метод лечения.

К наиболее распространенным патологиям относятся следующие:

• Язвенный колит.
• Язвенное поражение 12-типерстной кишки.
• Механические травмы.
• Глистная инвазия.
• Онкологические опухоли.
• Полипы кишечника.
• Эрозия слизистой оболочки.
• Диафрагмальная грыжа.
• Геморрой.
• Анальные трещины.
• Острые кишечные инфекции.

Помимо этого, причина может заключаться в гипертензии в портальной вене. Данная патология диагностируется при заболеваниях печени, в числе которых хронические формы гепатита, цирроз и образование портального тромба.

Появление кишечного кровотечения может быть напрямую связано с повреждением сосудов, например, на фоне атеросклероза, тромбоза и застойных процессов при геморрое.

К наиболее редким причинам кровопотери входят заболевания крови:

• Лейкоз в острой или хронической форме.
• Нарушение свертываемости на фоне тромбоцитопении.
• Нарушение кроветворной функции.
• Гемофилия.

К числу потенциально возможных причин повреждения кишечника относится заворот кишок, врожденная деформация или выпячивание стенок, грыжи. Низкоинтенсивные кровотечения возможны при длительных запорах и других патологиях, сопровождающихся кишечной непроходимостью.

Таким образом, кровотечение в кишечнике – патология, имеющая многофакторную этиологию, которое может вызываться многочисленными заболеваниями и нарушениями.

Кишечное кровотечение у детей

В подавляющем числе случаев представленная патология в детском возрасте возникает из-за патологий развития органов. Во взрослом возрасте нарушение диагностируется чаще всего по причине язвенных процессов.

К распространенным причинам кишечной кровопотери у ребенка относятся:

1. Врожденное удвоение желудка или тонкой кишки.
2. Геморрагическая болезнь.
3. Гастрит.
4. Непроходимость кишечника из-за врожденной аномалии.
5. Некротический энтероколит новорожденного.
6. Надрыв слизистой оболочки на фоне рвоты.
7. Кишечные полипы.

У детей кровотечения нижних отделов ЖКТ диагностируются крайне редко. В большинстве случаев отмечаются нарушения в верхнем отделе пищеварительного тракта, что отражается на симптоматике и общем состоянии пациента.

Симптомы кишечных кровотечений

Клиническая картина зависит от многочисленных факторов: причин, локализации, интенсивности кровопотери, сопутствующих заболеваний. Иногда патология протекает со слабовыраженными симптомами, из-за чего своевременная диагностика становится невозможной.

К наиболее распространенным симптомами внутреннего кровоизлияния относятся:

• Общее недомогание.
• Снижение артериального давления.
• Головокружение.
• Тошнота с рвотой.
• Холодный пот.
• Слабый пульс.
• Боли в брюшной полости.
• Отсутствие аппетита.

Интенсивность патологии варьируется от слабовыраженного до крайне тяжелого. У некоторых пациентов развивается глубокий обморок, кома, что указывает на стремительную кровопотерю. При медленной потере крови диагностируется слабовыраженная тахикардия, а показатели давления могут не отклоняться от нормы.

В число сопутствующих симптомов входят:

• Бледность кожи лица, синюшность губ.
• Усиленное потоотделение.
• Тремор.
• Потемнение в глазах.
• Сонливость.
• Нарушение пространственной ориентации.
• Одышка.
• Шум в ушах.

Подтвердить диагноз на основе клинических проявлений можно при обнаружении примесей крови в составе каловых масс. Также кровь может содержаться в рвотных массах. В таких случаях она похожа на кофейную гущу с резким привкусом.

Если в составе кала обнаруживаются сгустки крови – это признак того, что кровопотеря локализуется в нижнем отделе. Если же стул имеет однородный красноватый цвет, это указывает на кровотечение в верхнем отделе ЖКТ.

Самостоятельно осуществлять диагностику кровотечения нельзя. При появлении описанных симптомов требуется срочная медицинская помощь. В противном случае существует риск отягощения состояния больного.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Выделяют 4 степени тяжести патологии. Для определения производится замер артериального давления, оценивается общее состояние больного.

Степени тяжести кишечных кровотечений:

1. Легкое. Пострадавший находится в сознании, общее самочувствие ухудшено незначительно. Артериальное давление не отклоняется от показателя нормы или не сильно понижается. Отмечается слабовыраженная тахикардия, что объясняется сгущением крови.
2. Среднее. У пациента присутствуют признаки нарушения кровоснабжения тканей. Диагностируется бледность кожи, ускоряется ЧСС. Кожа, как правило, покрыта холодным потом. Давление опускается до 80 мм рт. ст.
3. Тяжелое. Пострадавший находится в бессознательном или около обморочном состоянии. Давление не превышает 80 мм. рт. ст. Пульс учащается до 100 ударов в минуту. Состояние отягощается кровавой рвотой, диареей и кровохарканьем.
4. Кома. Пациент без сознания, при этом отсутствуют реакции на раздражители. Дыхание и пульс слабые. Пострадавшему необходима срочная реанимация, чтобы предотвратить летальный исход.

Тяжесть состояния больного отражает необходимость в срочной госпитализации и влияет на характер доврачебной терапии.

Как остановить кровотечение в домашних условиях?

Вне зависимости от тяжести и причин кишечных кровотечений, пациент нуждается в стационарном лечении. Проводить терапию в домашних условиях нельзя, так как больной должен постоянно находиться под врачебным контролем, чтобы предотвратить осложнения.

При обнаружении симптомов, указывающих на патологию, нужно вызвать скорую помощь. До приезда медиков необходимо отмечать любые изменения в состоянии пострадавшего. Больного лучше всего поместить на спину, приподняв ноги. При возникновении рвоты, голову пострадавшего следует повернуть набок, чтобы облегчить выход рвотных масс из организма.

Давать пациенту пить или есть категорически запрещено. Это объясняется тем, что пища и вода стимулирует активность кишечника, из-за чего кровопотеря ускоряется. На живот пациента рекомендуется поместить сухой лед или другой источник холода. За счет сужения сосудов кровопотеря будет менее интенсивной.

Пациента следует поддерживать в сознании. Если развивается обморок, следует приводить больного в чувство при помощи нашатырного спирта. Категорически запрещено ставить пострадавшему клизму или промывать желудок. Также нельзя давать обезболивающие или любые другие медикаментозные средства, которые могут повлиять на симптоматику.

Контролировать состояние больного нужно до момента приезда скорой помощи. После этого пациента транспортируют в медицинское учреждение, где проводится комплексное обследование и терапия.

Диагностические процедуры

Диагностика кишечного кровотечения – комплекс процедур, направленных на подтверждение предполагаемого диагноза, определение локализации, степени тяжести и возможных причин патологии. На ранних этапах крайне важно отличить кишечное кровотечение от легочных кровоизлияний. Перечисленные патологии дифференцируют на основе симптоматики.

После сбора анамнеза и внешнего осмотра производится пальцевое исследование ректальной области. Проводится пальпация живота, которая позволяет определить локализацию процесса и выявить сопутствующие симптомы.

В дальнейшем назначают лабораторные методы исследования:

• Коагулограмма.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Копрограмма.

Для подтверждения диагноза и получения дополнительных сведений назначается инструментальная диагностика. Она включает ряд процедур, среди которых рентгенография отделов ЖКТ, колоноскопия, ректороманоскопия, радиоизотопное исследование и компьютерная томография. На основании результатов обследования назначается схема лечения.

Терапевтический процесс

При обнаружении кишечного кровотечения пациентам назначается катетеризация вен для восполнения объема крови. Это необходимо для предотвращения некроза тканей вследствие недостаточного прилива крови к пораженному участку тканей.

При кровотечениях легкой и средней степени назначают консервативную терапию. Пациентам назначаются медикаменты, ускоряющие образование тромбоцитов с целью купирования кровопотери. В дальнейшем применяется инфузионная терапия, за счет которой восполняется кровопотеря.

Хирургическое лечение назначается при кровотечении 3 степени тяжести. Также операцию назначают при патологии средней тяжести, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Операцию назначают на ранней стадии кровотечения, так как на поздних сроках прогноз ухудшается.

Способ хирургического вмешательства определяется с учетом причин кишечного кровотечения, места расположения и сопутствующих заболеваний.

Питание

Пациентам с кровотечениями ЖКТ категорически запрещено употреблять пищу, так как это приводит к отягощению процесса. Легкие приемы пищи допускаются через 2-3 дня после остановки кровопотери и восстановления жизненных показателе до нормы. На ранних этапах допускается прием исключительно жидкой пищи, которую разрешают есть только в холодном виде. В число допустимых продуктов входят каши, пюре и супы из измельченных овощей.

В дальнейшем, при условии, что состояние больного улучшается, рацион дополняют яйцами, омлетами, отварными овощами и рыбой, приготовленной на пару. Крайне важно следить за объемом употребляемой пищи. Суточная норма на ранних сроках после кровотечения составляет 400 мл.

Для устранения проявлений геморрагического синдрома в рацион включают продукты, обогащенные витаминами С, Р. Больным рекомендуют пить свежевыжатые соки, отвар из плодов шиповника, а также употреблять сливки и сливочное масло. За счет жиров животного происхождения увеличивается свертываемость крови, что способствует быстрому заживлению очага кровотечения.

Реабилитация

Срок восстановления после кровотечения зависит от многочисленных факторов.

К ним относятся:

• Возрастные особенности пациента.
• Причины и заболевания, вызвавшие патологию.
• Интенсивность и степень тяжести.
• Своевременность оказанной помощи.
• Наличие отягощающих факторов.

При низкоинтенсивных кровотечениях риск рецидивов и осложнений минимален. Поэтому пациенту следует уделить внимание изменению рациона. Также после выздоровления крайне важно заняться лечением провоцирующего заболевания. Для этого следует посетить гастроэнтеролога, при необходимости пройти обследование.

В число сопутствующих реабилитационных мероприятий входят:

• Временный отказ от физических нагрузок.
• Исключение алкоголя, продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечных стенок.
• Дробный режим питания.
• Периодический контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Прием препаратов, направленных на восстановление функций кишечника.
• Употребление легкоусвояемой пищи.

Пациентам, перенесшим кишечное кровотечение, рекомендуется соблюдать принципы здорового образа жизни, следить за рационом, исключать факторы, которые способны негативно отразиться на работе кишечника.

Кишечное кровотечение — опасное патологическое явление, возникающее на фоне многочисленных заболеваний. Пациенты, у которых возникли симптомы кишечного кровотечения, должны помещаться в стационар, где проводится диагностика и последующее лечение. Метод терапии назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины и степени тяжести процесса.

Почему и как возникает кровотечение из прямой кишки, причины и симптомы: