Короткая шейка матки при беременности: как исправить патологию и в чем заключается опасность

Когда женщине ставят диагноз короткая шейка матки, то при беременности подобное состояние чревато осложнениями. Проблемы возникают как на начальном этапе, в первые 15 недель беременности, так и на более позднем сроке — во 2 и 3 триместре. С чем связаны потенциальные риски и как их минимизировать?

Укорочение шейки матки при беременности: что это значит?

Подобный диагноз говорит о том, что беременность протекает с определенными осложнениями. Она может закончиться выкидышем или преждевременным родоразрешением. Но все не так печально, как может показаться на первый взгляд. Опасность реальная и она существует, но можно минимизировать риски при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

По какой причине короткая шейка угрожает жизни и здоровью матери и ребенка:

1. Давление на орган, в период вынашивания плода, возрастает по мере развития плода. Матка может просто «не выдержать», шейка раскроется, и начнутся стремительные роды. Если она раскроется в первом триместре, это спровоцирует выкидыш.
2. Природа позаботилась о защите будущей матери и ее малыша, цервикальный канал закрыт пробкой. Плотная слизь защищает еще не родившегося малыша от инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Попав внутрь полости матки, они могут внести изменения в процесс роста и развития ребенка, вызвать у него различные аномалии.
3. «Утечка» околоплодных вод. Если сфинктер (кольцо) сомкнут не плотно, то по мере увеличения количества околоплодных вод, могут появиться специфические выделения. Это говорит о том, что вода выходит. Ребенок в полости матки рискует остаться без воздуха.

«Короткая шейка» – это весьма расплывчатое понятие, разобраться в том, что считать нормой, а что патологией поможет гинеколог.

Кто в группе риска:

• женщины, ожидающие появления на свет нескольких младенцев;
• беременные, ранее перенесшие множественные аборты и другие гинекологические процедуры;
• женщины с диагнозом дисплазия цервикального канала;
• беременные с многоводием.

В чем основная опасность?

Подобное состояние приводит не только к выкидышу и раннему родоразрешению, при короткой шейке матки часто возникают и другие проблемы:

1. Инфицирование плода, развитие у него патологий, несовместимых с жизнью.
2. Стремительные роды нередко являются причиной разрывов промежности.
3. Повышается риск невынашивания беременности.

Шейка матки не только защищает плод от инфекции, она особым образом подготавливается перед родами. Это позволяет ребенку быстрее преодолеть опасную зону.

Когда шейка короткая, то в процессе родов повышается риск разрывов, пострадать может промежность, цервикальный канал, в результате чего откроется кровотечение.

Рассмотрим возможные осложнения подробней:

Что делать, если поставили такой диагноз?

Есть несколько способов исправить ситуацию или повлиять на нее. На начальном этапе необходимо следовать рекомендациям гинеколога, отказаться от активного образа жизни и длительных поездок. В некоторых случаях этого вполне достаточно, если нет, то проводят:

• консервативную терапию;
• или исправляют ситуацию путем оперативного вмешательства.

Если диагноз ставят на раннем сроке беременности, до 13-15 недели, то короткая шейка матки — это повод для соблюдения постельного режима. Женщине стоит придерживаться правил: находиться большую часть времени в кровати, правильно питаться, избегать резких движений и травмоопасных ситуаций. Все это может неблагоприятно закончиться, привести к выкидышу.

На каком сроке можно выявить?

Патологическое состояние, потенциально опасное для жизни матери и ее малыша, можно диагностировать на различном сроке: до 15 недель, заметно еще до наступления зачатия, нередко диагностируется во 2 и 3 триместре.

Как таковых критериев не существует, опасность сохраняется на протяжении всего периода вынашивания ребенка, особенно если есть аномалии в строении половых органов.

Как определить длину цервикального канала:

1. Заподозрить наличие изменений патологического характера поможет обычный осмотр на кресле. В отношении беременных женщин его проводят редко. Но все меняется, когда появляются неприятные симптомы.
2. УЗИ, с помощью ультразвука не составляет труда получить необходимую информацию о росте и развитии плода, а также о состоянии органов репродуктивной системы. Изменения патологического характера в строении матки или ее шейки, диагностированные в период планирования беременности, проще поддаются коррекции. К тому же женщина с первых дней беременности будет находиться у гинеколога под наблюдением.

Проблема заключается в том, что с течением времени длина шейки изменяется. Параметры органа меняются под действием гормонов.

Если цервикальный канал уменьшается по мере роста и развития плода, то внимание обращают на показатели. Госпитализация требуется, если длина органа составляет не больше 3 см.

Может ли стать длиннее?

Условно, да, может. Но на практике подобные случаи диагностируются редко. Параметры органа изменяются в зависимости от срока беременности и уровня тех или иных гормонов в крови.

Что влияет на процесс «роста»:

• Концентрация прогестерона. Этот гормон считают главным, его снижение приводит к выкидышу и косвенным образом влияет на состояние органов репродуктивной системы. В период вынашивания плода концентрация прогестерона корректируется при помощи приема препаратов в таблетированной форме. Но подобная терапия назначается врачом, проводится преимущественно в 1 триместре.
• Концентрация в организме эстрогенов. Уровень этого гормона оказывает влияние на процесс роста и развития половых органов. Если его недостает в период полового созревания, то у девушки могут возникнуть проблемы с маткой. В период беременности эстрогены не менее важны.

Гормональная составляющая проблемы не считается ключевой. У женщины все может быть в порядке с балансом этих веществ в организме. Но при дисплазии тканей цервикального канала или в результате ранее перенесенных абортов и инфекционных заболеваний, она может столкнуться с проблемами на различных сроках беременности.

Шейка матки не может стать длиннее, но определенные процедуры способны остановить процессы, приводящие к ее укорочению.

Родоразрешение и короткая шейка матки

Вопрос о том, как женщина будет рожать, решается врачом-гинекологом. В каких случаях рекомендуется проведение кесарева сечения:

• возникла ситуация, потенциально опасная для жизни матери и ее ребенка;
• ранее беременной была проведена хирургическая операция, позволившая ей доносить плод до срока.

Если начались стремительные роды, то остановить их не представляется возможным. В таком случае женщину в срочном порядке увозят в родовой зал, она находится под наблюдением акушера.

Риск получения травм при родах

В гинекологии считают, что травмы, полученные во время родовой деятельности, могут негативным образом отразиться на репродуктивной функции.

Сложные, затяжные или слишком быстрые роды, крупный плод – все это увеличивает вероятность повреждений цервикального канала. Впоследствии рубцы снижают эластичность органа, нередко они являются причиной эрозивных изменений.

Если шейка матки короткая, то шансы на получение подобных травм в процессе стремительного родоразрешения выше. Орган просто не выдерживает давления и разрывается, возникает осложнение – послеродовое кровотечение. Если врачам не удастся остановить кровь, то женщина может погибнуть.

Лечение короткой шейки матки

Есть несколько вариантов исправить ситуацию, рассмотрим методы, отличающиеся наибольшей эффективностью:

• Хирургическое вмешательство.

Подразумевает наложение шва на шейку, проще говоря, чтобы зев матки не раскрылся, цервикальный канал зашивают. Операция сложностью не отличается. Но ее проведение исключает вероятность появления малыша на свет естественным путем. Шов не снимают, а это значит, что родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения. Ситуация усугубляется и необходимостью введения анестетиков, они требуются для проведения оперативного вмешательства. Процедура осуществима с 14-15 недели. Операция исключает вероятность появления разрывов, кровотечений и других осложнений.

• Установка пессария.

Процедуру проводят, если у женщины есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Пессарий – это специфическое приспособление (плотное кольцо), позволяющее сомкнуть стенки органа, избежать раскрытия зева матки. Подобные манипуляции проводят, если укорочение шейки незначительное. Снимают кольцо на сроке в 37 недель. Пессарий помогает снизить давление на орган, избежать преждевременного ее раскрытия.

В процессе лечения нередко назначают препараты, оказывающие расслабляющее действие на матку, снижающие ее тонус. Это позволяет минимизировать риски развития выкидыша. Если при нормальном течении беременности состояние потенциально опасно только в первом триместре, в случае наличия укорочения цервикального канала, опасность сохраняется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Выявить, что у беременной женщины короткая шейка матки несложно, для этого потребуется сделать УЗИ и перенести гинекологический осмотр в кресле. С лечением все гораздо сложнее, перед гинекологом будет стоять нелегкая задача – не нанести вреда репродуктивной системе пациентки и сохранить плод. Справиться с проблемами удается не всегда. Но если женщина будет следовать рекомендациям специалиста, она сможет сохранить беременность и родить на свет здорового ребенка.

Причины и симптомы истмико-цервикальной недостаточности: