Отсутствие месячных: причины патологические и физиологические

Если у женщины наблюдается отсутствие месячных, то причины возникновения явления можно разделить на патологические или физиологические. Это состояние, при котором требуется консультация гинеколога. Беременность, менопауза, болезнь яичников или патология матки — все это может привести к задержке. Как распознать болезнь, что считать нормой, а что патологией?

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Если кровотечения «не пришли» в срок, не стоит паниковать раньше времени. Незначительная отсрочка не считается признаком болезни или патологии. Ее можно связать с нервным перенапряжением или сменой климактерических условий.

Так что считать нормой:

1. Если кровотечения отсутствуют не больше 5 дней.
2. Если задержка не носит регулярный характер.

Нормальный цикл варьируется, он может претерпевать определенные изменения, средняя его продолжительность составляет от 28 до 35 дней.

Езди в указанный период месячные так и не начались, то есть смысл проконсультироваться с гинекологом.

Цикличные системы в организме женщины отличаются тонкой регуляцией, они крайне чувствительны к различным переменам. Воздействие извне может повлиять на продолжительность цикла, изменить ее.

Подобные перемены часто возникают после рождения ребенка, поскольку в период беременности и лактации гормональный фон претерпевает изменения. Перестройки могут изменить продолжительность цикла, повлиять на количественный показатель выделений.

Первые несколько месяцев после рождения малыша или прекращения лактации гормональный фон нестабилен, поэтому задержки и паузы между месячными – это вполне нормальное явление.

Признаки патологических состояний:

• в работе органов репродуктивной системы сбои возникают регулярно;
• продолжительность задержек составляет больше 10 дней.

Гинекологи советуют женщинам тщательно следить за продолжительностью цикла. Обращаться за консультацией, если кровотечения отсутствуют 5 и более дней. Но предпринимать какие-либо действия врачи начнут не сразу. Им придется проверить состояние здоровья пациентки, уровень гормонов в крови и исключить вероятность беременности.

Что считается задержкой, что аменореей?

Термин аменорея весьма расплывчатый, но имеет одно значение – длительное отсутствие менструальных кровотечений.

Такой диагноз не указывает на наличие серьезных гинекологических проблем. Необходимо уточнить причину возникновения состояния.

Аменорея – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких месяцев или лет. Такой диагноз могут поставить, если кровотечения последний раз были 6 месяцев назад.

Аменорея тяжело поддается лечению, для достижения положительного результата придется пройти через гормональную терапию. Зачастую прием гормонов не приносит желаемого результата или эффект от процедур носит временный характер (удается вызвать месячные 1 или 2 раза, но восстановить цикл не получается).

Что не подходит под это определение:

1. Естественные физиологические процессы, связанные с периодом беременности и лактации.
2. Гормональные изменения, возникающие в пубертатный период.
3. Процессы, обусловленные приемом медикаментов или гормональной терапией.

Проявление аменореи часто связывают с нарушениями в работе органов репродуктивной системы. Но установить точную причину возникновения этого состояния способен только гинеколог.

Почему отсутствуют менструации?

Есть несколько причин, приводящих к подобному явлению, их разделяют на:

1. Патологические. Речь идет о различных заболеваниях матки и яичниках, нарушениях гормонального характера.
2. Физиологические. Это различные состояния, которые считаются естественными для организма и не свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Поговорим о патологических причинах возникновения задержки подробно:

• Проблема может заключаться в заболеваниях матки и яичников. Начиная от кист и заканчивая опухолевыми образованиями. Миома часто сопровождается отсутствием кровотечений циклического характера, как и рак, и эндометриоз.
• Некоторые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы способны спровоцировать задержку.
• Резкое повышение уровня мужских гормонов в крови. Такое явление сопровождается и другими признаками, на них тоже обращают внимание при постановке диагноза.
• Некоторые болезни эндокринной системы, поскольку гормоны бывают не только половыми. При наличии подобных проблем стоит проконсультироваться с профильным специалистом (эндокринологом).
• Недоразвитие половых органов у женщины. Редкие скудные кровотечения, как следствие невозможность зачать и выносить ребенка.
• Некоторые гинекологические операции, направленные на удаление матки, приводят к подобным проблемам. Это вполне естественно, ведь если нет матки или она отсутствует частично, то цикл не будет отличаться регулярностью.

Физиологические причины возникновения состояния:

• Наступление беременности. В таком случае процессы обусловлены прикреплением к стенке матки оплодотворенного плодного яйца. Месячные могут начаться, но в таком случае они будут свидетельствовать о прекращении беременности или угрозе выкидыша.
• Период лактации. В это время в организме повышается уровень гормона пролактина, он блокирует деятельность яичников, снижает их функциональную способность (в зависимости от концентрации уровня гормона в крови).
• Пубертатный период у подростков. Когда у девушки только начинаются менструации, то на протяжении 12-18 месяцев цикл нестабилен. Бывает так, что кровотечение проходит 1 или 2 раза, а потом отсутствуют на протяжении 6 и более месяцев. Это вполне нормальное явление, по истечении вышеуказанного срока цикл стабилизируется.
• Климакс. У женщин окончание менструального цикла сопровождается сбоями. Менструации могут приходить, но цикл стабильностью не отличается. Паузы между кровотечениями будут увеличиваться постепенно. Нередко выделения отсутствуют на протяжении 6 и более месяцев, а потом появляются вновь.

Другие возможные причины отсутствия циклического кровотечения:

1. Смена места жительства, поездка в отпуск или командировку.
2. Прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.
3. Лечение с проведением антибактериальной терапии на длительной основе
4. Операция или любая другая процедура, связанная с потерей крови.
5. Снижение массы тела или ослабление организма в результате болезни.
6. Аборт или другие процедуры гинекологического характера.
7. Инфекционные болезни различного генеза.

У отсутствия месячных бывают различные причины. Нередко они связаны с эмоциональным состоянием женщины. Если на протяжении длительного времени организм находится в стрессовом состоянии, то в задержке нет ничего парадоксального.

Признаки первичной аменореи

Состояние имеет свою специфическую классификацию, а это значит, что аменорея бывает:

• ложной;
• истинной.

Начнем с ложной, она обусловлена отсутствием менструаций на протяжении 6 и более месяцев. Но при этом естественные изменения в репродуктивной системе присутствуют. То есть наступает овуляция и последующее отторжение неоплодотворенной яйцеклетки с отслоением эндометрия. Подобное состояние обусловлено анатомическими особенностями строения организма: матки и влагалища.

Если говорить об истинной аменорее, то она отличается отсутствием естественных процессов, связанных с овуляторным периодом.

Признаки состояния:

1. Основным симптомом считают отсутствие естественных выделений кровянистого характера.
2. Помимо этого, могут беспокоить резкие перепады настроения, головные боли и тянущие ощущения в нижней части живота.
3. Резкая прибавка веса, изменение массы тела и появление на кожных покровах высыпаний различного рода, чаще всего угревой сыпи.
4. Изменение тембра голоса, появление волос в неспецифических (для женщин) местах. Появление усов, бороды или волос на груди происходит в результате повышения в крови уровня андрогенов. Это мужские гормоны.

Вторичная симптоматика может не наблюдаться, главной жалобой пациентки является длительное отсутствие кровотечений, носивших циклический характер.

Вторичная аменорея

Считается сравнительно редким явлением, поскольку диагностируется всего у 10% женщин в возрастной группе от 16 до 45 лет. У состояния есть ряд причин, которые приводят к отсутствию менструальных кровотечений:

• Резкое снижение массы тела, полный отказ от пищи, булимия или анорексия.
• Поликистозные изменения яичников, заболевание сопровождается сопутствующей симптоматикой: появлением угревой сыпи на лице или теле, изменением массы тела.
• Климакс, наступивший до 40 лет. У женщины подобное явление возникает по причине длительного стресса. Менопауза может быть обусловлена нарушением функции яичников.
• Высокий пролактин в крови. Повышение уровня этого гормона наблюдается в период лактации. Если женщина не кормит ребенка грудью, но пролактин у нее высокий, причиной всему может быть опухоль головного мозга, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса.

Особенностью вторичной аменореи считают стабильный цикл, женщина может иметь детей или ранее прерванные беременности. Но в последующем, на фоне патологических изменений, возникают проблемы с зачатием и циклом.

Аменорея ведет к бесплодию, поэтому одной из жалоб женщин при обращении к гинекологу, является невозможность завести ребенка.

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших кровотечений

Как ни странно, но отсутствие месячных вовсе не говорит о том, что в организме не происходят овуляторные процессы. Чтобы убедиться в этом, достаточно сделать УЗИ яичников и отследить изменения.

В каких случаях наступает овуляция:

1. Когда колебания цикла связаны с аномалиями строения внутренних органов.
2. При повышении пролактина в крови, если уровень гормона недостаточно высок.
3. В пубертатный период, а также при климактерических процессах.
4. В случае приема гормональных препаратов на фоне отмены терапии.

Если причиной возникновения проблемы стали анатомические особенности, не влияющие на овуляторные процессы, то беременность считается возможной. Так, при загибе матки женщина не утрачивает репродуктивной функции, просто шансы на зачатие ниже.

При повышении пролактина овуляторные процессы могут происходить в яичниках. Считается, что если уровень гормона недостаточно высок, то беременность вполне вероятна. Поэтому женщинам в период лактации рекомендуется прибегать к контрацептивным средствам для исключения нежелательной беременности.

В пубертатный период, как и в климактерический, на фоне нестабильности цикла может произойти успешное зачатие. Даже если менструации отсутствуют на протяжении нескольких месяцев.

Прием гормональных препаратов в той или иной мере способен повлиять на стабильность цикла. Но даже оральные контрацептивы, которые считаются эффективными для предотвращения нежелательной беременности, не могут дать гарантии в 100%.

Прием некоторых гормональных препаратов может изменить цикл, вызвать его нестабильность. Восстановление организма после подобных медикаментов займет не один месяц.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Прием препаратов этого класса связан с определенными рисками и речь не идет о побочных эффектах. Оральные контрацептивы вызывают стабильное повышение уровня гормонов в крови, при отмене (перерыве) показатель снижается, что приводит к началу кровотечения.

Если не делать «паузу», не отменять прием медикаментов, то месячные могут не наступить. Женщины часто пользуются этим свойством таблеток, отправляясь в отпуск, на море.

Но существуют и другие причины задержки:

• Препараты оказали негативное влияние на организм и работу репродуктивной системы, привели к развитию определенных изменений.
• Прием контрацептивных средств был прекращен, что спровоцировало нестабильность цикла, привело к развитию синдрома отмены. Постепенно цикл восстановится. Но на это потребуется не меньше 3-х месяцев.

Женщинам оральные контрацептивы часто прописывают в том случае, если они страдают от бесплодия. После отмены препаратов на фоне нестабильности цикла, шансы на благополучное зачатие значительно повышаются.

Менструаций нет: что делать?

Если кровотечение отсутствует на протяжении нескольких месяцев, то стоит придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Нормализовать сон и питание, снизить эмоциональные и физические нагрузки на организм.
2. Обратиться к гинекологу за консультацией.
3. Пройти через процедуру под названием «вызов менструации».

Некоторые женщины считают, что исправить ситуацию им поможет использование средств народной медицины. Но подобная терапия высокой результативностью не отличается, ее проведение стоит согласовать с врачом и сочетать с использованием медикаментов.

Нормализация сна и питания поможет восстановить силы организма, справиться с последствиями стресса или переутомления. Рекомендуется начать прием препаратов седативного характера.

Обращение к гинекологу за консультацией поможет диагностировать беременность, исключить вероятность патологий гормонального и иного характера.

«Вызов менструации» – это процедура, которая подразумевает проведение уколов прогестерона. Инъекции назначает врач, он определяет курс лечения, следит за реакцией организма. Повышение уровня этого гормона в крови, а затем последующее его резкое снижение, помогает вызвать менструальное кровотечение.

Менструация может отсутствовать по различным причинам, она часто «задерживается» при неправильном питании, тяжелой работе, высокой занятости и проблемах эмоционального характера. Если кровотечений нет больше 10 дней, то есть смысл сделать тест на беременность, а потом уже обращаться к гинекологу за помощью.

Причины и симптомы задержки менструации: