Лапароскопия

Полостные операции на органах брюшной полости и малого таза травматичны и могут сопровождаться отрицательными последствиями. Изобретение лапароскопа помогло значительно облегчить проведение операции и снизило риски осложнений.

О чем рубрика

Лапароскопия — малотравматичный и эффективный метод диагностики и проведения хирургических операций без разреза тканей. Методика прочно вошла в повседневную практику хирургов. Чаще всего лапароскопия применяется в гинекологии, но и в других областях хирургии успешно используют этот метод.

Лапароскопию осуществляют опытные хирурги, имеющие опыт в проведении полостных операций и прошедшие специальную практику по эндоскопии.

Раздел посвящен всестороннему изучению лапароскопии, показаний и противопоказаний, преимуществ и осложнений метода.

История лапароскопии

Несмотря на то, что массовые операции методом лапароскопии начали осуществлять только в 90-х годах XX века, идея проводить операции, не разрезая живот, уже давно витала в научных медицинских кругах.

В начале прошлого столетия врач из Германии сконструировал первый цистоскоп. Конечно, он был далек от совершенства, но все же, обследование проводилось эндоскопическим методом. Некоторое время спустя российский гинеколог Отт продемонстрировал первый эндоскопический осмотр своей пациентки.

Вплоть до 60-х годов прошлого века полным ходом шло усовершенствование конструкции лапароскопа и отработка методики. В эти годы профессор Земм начал массово проводить гинекологические операции методом лапароскопии. Осложнения составляли всего 0,28%. Это был прорыв, который оценили по достоинству.

В 1985 году инженеры из Японии смогли сконструировать матрицу, передающую сигналы на монитор. Технология стала применяться везде.

В настоящее время медицина идет по пути повсеместного внедрения малоинвазивных методик диагностики и лечения, так как они эффективны и безопасны.

Показания для процедуры

Лапароскопия применяется при диагностировании и лечении различных заболеваний, в том числе острых состояний.

Диагностика:

Диагностирование состояния «острый живот». Ситуация характеризуется болями в животе, когда причину не удается установить.
Диагностический осмотр опухолей. Процедура проводится, чтобы визуально установить параметры распространения новообразования и его структуру.
Диагностика травм и проникающих ранений.
Выяснение причин асцита (скопление жидкости в брюшном пространстве).

Лапароскопическая диагностика позволяет разработать тактику дальнейшего лечения.

Плановое оперативное вмешательство:

Операции на органах репродуктивной системы (удаление миомы, кисты и пр.).
Операции на желчевыводящих путях и желчном пузыре.
Операции на поджелудочной железе и желудке.

Перед плановым оперативным вмешательством пациента тщательно подготавливают.

Острые состояния:

Аппендицит.
Перитонит.
Острые состояния в гинекологии (апоплексия, разрыв кисты, перфорация фаллопиевой трубы).
Приступ холецистита.

При острых состояниях с помощью лапароскопии сначала проводят осмотр, а затем, при необходимости, выполняют вмешательство.

Ход выполнения операции

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия требует слаженных действий операционной бригады и четкого выполнения алгоритма.

Этапы процедуры:

Предоперационная подготовка (только при плановом вмешательстве). Включает в себя очищение кишечника, сбривание волос (если есть).
Пациенту дают наркоз.
Хирург делает прокол брюшной стенки, через который накачивается газ объемом до 4 л.
На животе делают дополнительные проколы, в которые вводят инструменты, источник света и маленькую видеокамеру.
Хирург выполняет необходимые манипуляции и вытаскивает инструменты.
На проколотые места накладываются швы.
Пациента приводят в себя, чтобы посмотреть на самочувствие.
Больной отправляется в послеоперационную палату.

Послеоперационный период

Осложнения после осуществления лапароскопии возникают очень редко, и восстановительный период проходит хорошо.

Болевой синдром практически отсутствует, швы нужно обрабатывать антисептическим средством. Чаще всего накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно.

В стационаре пациент находится от 2 до 10 дней в зависимости от тяжести случая.

Противопоказания

Еще несколько лет назад в научном медицинском сообществе разгорались нешуточные страсти по поводу противопоказаний к проведению лапароскопии. Некоторые специалисты утверждали, что нельзя проводить такое оперативное вмешательство на поздних сроках беременности. Другие говорили, что противопоказанием являются злокачественные новообразования в брюшной полости. Третьи не рекомендовали проводить лапароскопию после полостного оперативного вмешательства (из-за риска образования спаек).

Учитывая последние данные, можно сказать, у лапароскопии практически нет противопоказаний. А если они имеются, то они такие же, как и при полостных операциях и часто относятся к проведению наркоза, а не хирургических манипуляций.

Польза раздела

В разделе подробно описан ход процедуры, подготовка, реабилитация и возможные осложнения.

В рубрике содержится информация, способная развеять страхи и мифы, связанные с лапароскопией.

Раздел полезен всем читателям, кто интересуется научным медицинским прогрессом и собственным здоровьем.