Подготавливая женщину к родам, необходимо знать ее параметры тазовых костей. Если обнаруживается узкий таз во время беременности, проводятся мероприятия, направленные на то, чтобы облегчить вынашивание и рождения ребенка.
Содержание
Женский таз состоит из сплетений нескольких костей, составляющих замкнутое кольцо. Его анатомическое строение играет существенную роль в пренатальном периоде и родах.
Особое внимание обращается на строение малого таза, являющегося частью родовых путей. Если его размеры в пределах нормы, это облегчит движение плода к выходу при родах. Пациенткам, у которых цилиндрическая полость значительно сужена, гораздо сложнее родить. В акушерстве подобные явления считаются патологией. Часто это сопровождается сильной болью и расхождением костей, что негативно сказывается на ребенке.
Незначительное сужение малого таза при нормальных размерах ребенка не усложняет родоразрешение. Но все же, в период беременности гинекологи оценивают параметры тазовых костей у женщины и их соразмерность с плодом. Такой подход поможет определить предполагаемый механизм родов и тактику их проведения. При очевидных отклонениях более детально обследуют влагалище. С помощью тазомера специалист устанавливает величину тазового выхода.
В современном акушерстве применяют разные технологии для облегчения родовой деятельности у женщин с узким тазом. С этой целью проводятся диагностические процедуры, выявляющие состояние здоровья роженицы и ее анатомическое строение репродуктивных органов.
Полноценный рост и развитие плода тесно взаимосвязано с размером таза женщины. Отклонения в строении скелета роженицы усложняют родоразрешение, а иногда могут повлечь за собой непреодолимые препятствия.
В акушерстве формы костного таза подразделяют на следующие:
Таз женщины может быть большим, средним или малым, в зависимости от величины. Последний из них часто относят к патологии, так как наблюдается значительное уменьшение в сравнение с нормой.
В медицине принято выделять два вида суженного таза.
К ним относятся:
Такой вид тазовых костей диагностируется при сужении одной или нескольких ее размеров. При этом уменьшение может быть на 2 см и более.
Показатели таза могут быть уменьшены все: поперечные, косые и прямые. У некоторых наблюдается сужение какой-либо одной величины.
В связи с этим анатомическую форму подразделяют на такие виды:
В большинстве случаев у женщин наблюдается общеравномерносуженный таз, при котором все его параметры одинаково уменьшены. Реже встречается кососуженная, кососмещенная и другие формы. Вследствие этого биомеханизм родов замедляется.
Диагностируемый анатомический вид таза не во всех случаях является преградой на пути к родовой деятельности. Если размер плода остается в пределах нормы, имея правильное расположение, роды протекают без осложнений.
Клинически узкий таз характеризуется неправильным соотношением между величиной тазовой полости женщины и размером плода. Подобные явления препятствуют естественному родоразрешению и требуют вмешательства специалистов. Такой диагноз сложно заподозрить до родовой деятельности, ведь именно к данному этапу завершается окончательное формирование ребенка.
У некоторых пациенток при нормальном анатомическом строении тазовое кольцо может быть клинически узким. Это касается случаев, когда вес плода достигает более 4 кг или окружность его головки превышает норму при гидроцефалии. Рождение крупных детей часто обусловлено наличием у них эндокринных нарушений.
Частота подобных нарушений наблюдается у 10 % пациенток.
Виной тому являются следующие факторы:
Иногда патологический процесс провоцирует материнский фактор, что наблюдается крайне редко. Диагноз клинически узкого таза устанавливают на основании проявляющихся признаков в период родов. Выявляя степень диспропорции, специалисты выбирают оптимальный метод родоразрешения.
Учитывая характер нарушения, узкий таз наиболее часто классифицируют по степени сужения.
По степени сужения | Расстояние от центра крестца к выступающей точке лобкового симфиза | Влияние на родовую деятельность |
Первая | От 9 до 11 см. | Роды проходят естественным путем, лишь иногда появляются затруднения. |
Вторая | От 7,5 до 9 см. | Самопроизвольные роды возможны, но из-за появляющихся препятствий рекомендуется родоразрешение путем операции. |
Третья | От 5 до 7,5 см. | Извлечение ребенка из естественных родовых путей происходит с помощью плодоразрушающей операции. |
Четвертая | Менее 5 см. | Извлечение плода возможно с применением кесарева сечения. |
Наиболее часто встречаются сужение таза в пределах 1-2 степени.
Помимо этого, в гинекологии узкий таз подразделяют в зависимости от его формы:
Подробные характеристики узкого таза у женщин при беременности позволяют специалистам прогнозировать исход родовой деятельности.
Чтобы обеспечить нормальное течение родов, в период гестации врач определяет размеры репродуктивных органов. Так как выявить параметры малого таза сложно, специалисты ориентируются по величине большого таза.
Проведение измерений тазовых костей уместно в самом начале гестационного периода. Благодаря этому пациенток с обнаруженной деформацией постоянно наблюдают. Учитывая характер имеющихся нарушений, специалист определяет вид родовой деятельности: естественный или через кесарево сечение.
Подозрение узкого таза у женщин начинается при визуальном осмотре. Как правило, у пациенток наблюдаются такие анатомические особенности:
При подобных наблюдениях врач проводит дополнительное обследование пациенток. Для замера параметров малого таза используют специальный инструмент с имеющейся сантиметровой шкалой. Во время процедуры беременные лежат на кушетке. С помощью тазомера доктор определяет расстояние между подвздошной костью и большими вертелами бедер.
Беременную женщину с узким тазом акушер-гинеколог ставит на специальный учет. В начале периода гестации явных изменений не наблюдается. На третьем и последнем триместрах возникают некоторые осложнения. При этом у девушек формируется остроконечный или отвисший живот, доставляет дискомфорт чрезмерная активность плода, поднятие диафрагмы. Все это ухудшает самочувствие будущей мамы, появляется одышка и слабость.
За две недели до предполагаемого срока родов беременная подлежит плановой госпитализации.
При этом специалисты преследуют цель выяснить следующее:
На основании полученных результатов обследования разрабатывают план для предстоящей родовой деятельности. Родить физиологическим путем в данном случае возможно при недоношенной беременности, нормальных размерах ребенка и отсутствии патологий репродуктивных органов женщины.
В случае неэффективной родостимуляции в течение трех часов, проводится плановая операция.
Показаниями к кесареву сечению являются:
Тактика родов разрабатывается с учетом данных анамнеза будущей мамы и прогноза для двух жизней.
Иногда период гестации при подобных нарушениях протекает без явных осложнений. Это касается случаев, когда головка плода имеет оптимальную величину и правильное взаиморасположение.
Но у некоторых пациенток повышается вероятность серьезных последствий, выражающихся в следующем:
Наиболее тяжелой и частой патологией во время родов считается излитие вод раньше времени. Это сопровождается выпадением петель пуповины. Такой поворот событий может привести новорожденного к внутриутробной гипоксии с последующим удушьем. В результате этого у детей повреждается головной мозг с нарушением его функций. Иногда кислородное голодание плода заканчивается летальным исходом.
Помимо этого, вследствие деформации тазовых костей плод принимает неправильное положение, что затрудняет естественное родоразрешение.
В результате у ребенка могут наблюдаться такие осложнения:
Тяжелые последствия патологии могут возникать и у будущей мамы.
Это выражается в следующем:
Нередко вследствие тяжелых родов у пациенток развивается воспаление венозных сосудов, расположенных в матке или эндометрит.
У женщин со стойкими аномалиями при беременности профилактические мероприятия малоэффективны и направлены на облегчение родовой деятельности. Иногда в таких случаях самопроизвольное течение родов становится невозможным. Учитывая это, предупреждать развитие узкого таза нужно с раннего детства.
Растущим девочкам необходимо обеспечить следующие условия:
Для рожениц с узким тазом при беременности профилактика заключается в следующем:
В гестационный период при деформации скелета выясняют степень его уменьшения. Такой подход помогает устранить возможную угрозу для двух жизней.
Гестация с узким тазовым кольцом не всегда сопровождается осложнениями. Это зависит от анатомического строения репродуктивной системы и правил поведения матери в пренатальном периоде.
Анатомически узкий таз во время беременности:
© 2023 Доктор Забота ·
Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Самолечение опасно! Все информация сайта представлена для ознакомления, является популярно-просветительской
и не может заменить консультацию вашего лечащего врача.
Спасибо!
В ближайшее время мы опубликуем информацию.
Почему сейчас так многим женщинам, делают кесарево сечение? У всех что ли таз узкий? У кого ни спросишь многие рожали не естественным путём, а с помощью врачей. Это врачи не хотят ждать когда она сама родит, или реально патология?