Что такое инфаркт мозга: терапия, прогнозы, смертность

Мозг – один из главных человеческих органов, без его функционирования жизнедеятельность организма прекращается. Орган имеет сложное строение, выполняет множество важных функций, поэтому подвержен повреждениям и негативным изменениям в работе. Что такое инфаркт мозга важно знать не только неврологам, ведь данные знания могут спасти жизнь близкого или случайного человека.

Причины инфаркта головного мозга

Инфаркт мозга – патологическое состояние, при котором происходит омертвение тканей главного органа из-за острой нехватки кислорода. Данная патология занимает лидирующие позиции в списке смертельных заболеваний.

Вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах могут различные причины:

• сердечные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• атеросклероз сосудов;
• повышенный уровень холестерина с наличием холестериновых бляшек;
• гипертония;
• тромбообразование;
• мерцательная аритмия;
• сахарный диабет;
• онкология;
• анемия.

Основной причиной инфаркта мозга, является острая кислородная недостаточность, происходящая вследствие полной закупорки просвета сосуда.

Кто находится в группе риска:

• заядлые курильщики;
• люди после 50 лет;
• алкоголики;
• люди с ожирением и с сидячей работой.

Кроме того, риску тромбообразования подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы и люди, подверженные острым эмоциональным встряскам. Закупорить сосуд может тромб или холестериновая бляшка. Для начала некроза тканей достаточно 5 минут.

Стадии инфаркта мозга

Основной причиной развития ишемии сосудов является отложение жирового слоя на стенках сосудов. Данное явление называется атеросклерозом. Заболеванию подвержены люди с лишней массой тела, пожилые, злоупотребляющие курением, жирной пищей и алкоголем.

Стадии развития инфаркта мозга:

• в первую фазу после острого приступа развивается разложение и размягчение мозговых тканей;
• при правильном лечении на второй стадии происходят первые положительные изменения (рядом с отмершими частями тканей начинает биться кровоток);
• третья стадия характеризуется периодом длительного восстановления (не более 12-ти месяцев);
• последняя, четвертая стадия, длится до конца жизни человека.

Как правило, инфаркт мозга внезапно начинается и стремительно развивается. В течение 5-7 минут в мозге происходят необратимые изменения, начинают отмирать ткани.

Симптомы инфаркта мозга

Симптоматика ишемического инсульта всегда разная. Проявления зависят от локации очага повреждения. Признаки развиваются стремительно, по нарастающей.

Общие

Симптоматика данного заболевания индивидуальна, зависит от состояния сосудов человека и причины развития болезни. Различают следующие признаки ишемического инсульта:

• резкое падение слуха, человек ничего не слышит, как будто погрузился под воду;
• приступы рвоты;
• струящийся пот со лба;
• сухость во рту;
• нарастающая боль в определенной части головы;
• головокружение;
• потеря сознания;
• судороги;
• выделение пены изо рта;
• потеря сознания;
• приливы жара;
• болезненность при движении глаз.

В первые секунды приступа появляется потемнение в глазах и парализация лицевых мышц.

Знание внешних проявлений патологии могут помочь в спасении человека:

• изменение выражения лица: поднимается уголок рта;
• одна нога не сгибается;
• рука не разгибается;
• зрачки сильно расширены в момент приступа;
• у некоторых больных начинается рвота;
• бессвязность речи.

Заметив человека с похожей симптоматике не улице или где-то еще, необходимо срочно вызвать скорую помощь, не теряя минуты. Поражение обширной зоны мозговой ткани приводит к летальному исходу. После вызова медицинских работников можно уточнить свои подозрения: попросить человека поднять обе руки, при ишемическом инсульте это простое действие невозможно выполнить.

Очаговые

Индивидуальные признаки инфаркта мозга зависят от места поражения и нахождения закупорка сосуда:

1. Если тромб находится в районе вертебробазилярного бассейна, первыми симптомами будут: сильное головокружение, парализация конечностей, резкое ухудшение зрения, парез, нарушение речи.
2. Закупорка ворсинчатой артерии провоцирует парализацию одной из частей тела, нарушение ориентации в пространстве.
3. Тромб во фронтальной артерии характеризуется недержанием мочи, обездвижение тела ниже пояса, повторение хватательного рефлекса.

Врачи знают, что такое заболевание, как инфаркт мозга редко диагностируется как отдельная болезнь. Как правило, он появляется при наличии других заболеваний.

Как проводится диагностика

Своевременная диагностика ишемического инсульта очень важна, в данном случае нет времени на длительные лабораторные исследования. Чем раньше начнется лечение, тем более высок шанс на излечение.

При диагностике используют следующие методики:

• сбор анамнеза со слов самого пациента, истории его болезни, опрос родственников (если они присутствовали во время приступа);
• в учет берутся все имеющиеся хронические заболевания, которые могут спровоцировать закупорку сосудов;
• делается срочный анализ венозной крови на коагулограмму.

Как правило, опытный врач сможет поставить диагноз до проведения дальнейших исследований и начнет лечение раньше получения результатов. Для определения очага поражения проводится КТ или МРТ исследования сосудов мозга. Данные методики позволяют обнаружить не только тромб, вызвавший ишемию, но и наличие других очагов.

После постановки диагноза пациента госпитализируют и начинают срочное лечение. От состояния пациента и давности приступа зависит его нахождение в реанимации или в палате интенсивной терапии. Больные без сознания помещаются сразу в реанимацию, где и проводят все необходимые диагностические мероприятия.

Первая помощь при инфаркте мозга

Тромболитические препараты для рассасывания тромба актуальны в применении только в течение первых 3-х часов после начала инфаркта мозга. Спустя это время начинаются необратимые изменения в тканях мозга, и данные препараты становятся малоэффективными.

До приезда скорой помощи, пострадавшему можно оказать первую помощь:

1. уложить человека на ровную поверхность так, чтобы голова была немногим выше туловища;
2. если приступ случился в помещении, необходимо открыть все окна;
3. пока едет скорая помощь, следует уточнить в его телефоне номера родственников, сообщить им о происшествии и выяснить наличие хронических заболеваний у пострадавшего.

Чтобы облегчить головную боль, можно приложить ко лбу больного пакет со льдом. Важно сразу вызвать медицинскую помощь, не пытаясь самостоятельно выяснить причину ухудшения состояния человека.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

Инфаркт и инсульт мозга отличают друг от друга симптоматикой: при инсульте болевые ощущения ярко выраженные, больного тошнит, он теряет координацию, а при инфаркте окружающие могут даже не заметить, что человеку плохо. Симптоматика ишемического инсульта нарастает со временем, а при геморрагическом инсульте проявляется ярко в самые первые минуты приступа.

Тактика лечения

Ишемический инсульт является острым, неотложным состоянием, требующим скорой медицинской помощи. Очень важно госпитализировать больного в первый час приступа. В первую очередь пациенту назначают препараты для восстановления кровообращения в мозге, чтобы остановить процесс некроза клеток и рассосать тромб.

Консервативная терапия

Терапия ишемического инсульта включает в себя назначение нескольких видов препаратов одновременно:

1. антикоагулянты, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы – Клексан, Гепарин;
2. ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
3. аспирин для склеивания тромбоцитов;
4. вазоактивные лекарственные средства;
5. препараты, улучшающие кислородный обмен в мозге;
6. нейропротекторы для укрепления зрения и нервной системы.

Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, дополнительно назначают медикаменты для снижения артериального давления (Дибазол, Каптоприл).

В период острой стадии пациент находится в реанимации, далее его переводят в палату интенсивной терапии для поддерживающего лечения в течение 14-21 дня. При наличии осложнений больному назначается восстановительный курс.

Хирургическое вмешательство

При поражении обширного участка мозга и отеке, пациенту показана срочная операция. Хирургическое вмешательство в случаях тяжелой формы патологии спасает жизнь более 50% пациентов в возрасте до 50 лет.

Развивающиеся осложнения инфаркта мозга

Осложнения после инфаркта мозга индивидуальны для каждого человека. Их появление зависит от тяжести приступа и локализации закупорки сосуда, повреждения части мозга.

Тяжелые осложнения ишемического инсульта:

• развитие тромбообразования по всей сосудистой системе, появление легочной эмболии;
• обширный мозговой отек – самое частое последствие инсульта;
• пролежни тела;
• сердечная недостаточность острой формы.

Данные осложнения возникают из-за позднего обращения пациента в больницу. Такие последствия могут являться причиной смерти пациента еще при проведении первой части терапии.

Остальные возможные осложнения, совместимые с жизнью:

• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• исчезновение функции речи с возможностью ее восстановления;
• нарушение двигательной активности, расстройство координации;
• торможение мимики;
• снижение умственных способностей;
• эпилепсия;
• психические патологии;
• нарушение функции глотания.

Многие из этих нарушений поддаются корректировке при условии соблюдения профилактики рецидивов и правил реабилитации таких пациентов.

Каков прогноз?

Инфаркт мозга – серьезная патология. По статистике лечение данного заболевания заканчивается успешно только в 4% случаев, в 50% больные остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь, 20% заканчиваются смертью пациента. Часто среди осложнения ишемического инсульта диагностируют эпилепсию.

Летальный исход в первые двое суток терапии может возникнуть по причине:

• отека мозга;
• пневмонии;
• тромбоэмболии легких;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• почечной недостаточности.

Тяжесть и вид осложнения зависит от локализации закупорки сосудов мозга.

Питание и восстановление

Комплексная терапия в условиях стационара помогут вывести пациента из кризисного состояния, но дальнейшее выздоровление и реабилитация зависит, прежде всего, от питания.

Неправильный рацион больного после лечения может спровоцировать новый приступ, поэтому важно придерживаться следующих правил:

• исключить из меню все химические продукты, жареную пищу, жир и соль;
• все блюда должны быть низкой калорийности;
• частые приемы пищи – по 5-6 раз в день.

Питаться необходимо маленькими порциями, продуктами, содержащими растительные жиры, сложные углеводы, клетчатку и белки. В период реабилитации после ишемического инсульта больному рекомендуется употреблять голубику или чернику ежедневно. Эти ягоды выводят свободные радикалы из организма.

Методики восстановления пациента зависят от характера осложнений после приступа. Обычно курс реабилитации длится от 3-х месяцев и дольше. Больным с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата рекомендуется проходить восстановление в специализированных реабилитационных центрах под наблюдением врача.

В стационарах применяются следующие методики:

1. лечебная физкультура;
2. массажи;
3. физиотерапия;
4. рефлексотерапия;
5. поддержка кровообращение препаратами.

В период восстановления пациентам выписываются лекарственные нейропротекторы, которые устраняют гипоксию поврежденных клеток мозга, что значительно облегчает терапию.

Профилактика инфаркта мозга

Лечение ишемического инсульта тяжелое, состояние пациента не поддается полному восстановлению, поэтому легче в течение жизни соблюдать правила профилактики инфаркта мозга.

Общая профилактика:

• необходимо отказаться от алкоголя, курения, трансжиров и сахара;
• ввести в жизнь спорт;
• внимательно относиться к своему артериальному давлению, при возникновении гипертонии необходимо сразу обращаться к врачу;
• следить за лечением хронических заболеваний.

Профилактика с помощью лекарственных средств:

1. принимать препараты, содержащие аскорбиновую кислоту – она укрепляет стенки сосудов;
2. пить аспирин;
3. принимать Клопидогрел, Тиклопидин.

Данные лекарственные средства, кроме аскорбиновой кислоты, нельзя принимать самостоятельно. Препараты назначаются врачом после обнаружения проблем с состоянием стенок сосудов, со свертываемостью крови, первых признаков ишемии.

Главным правилам профилактики сосудистых заболеваний является здоровый образ жизни и присутствие физической активности.

Важно знать, что такое заболевание не дает много времени, инфаркт мозга развивается за несколько минут и с каждым часом прогрессирует, захватывая большие участки мозговой ткани. Успешность терапии и спасение человеческой жизни зависит только от промежутка времени между приступом и началом лечения.

Чем отличается инфаркт сердца от инфаркта мозга: