Невралгия спины: как побороть боль

Боль в спине является одним из наиболее распространенных заболеваний людей старше 30 лет. Около 80 процентов людей испытывали, по крайней мере, один приступ невралгии. Иногда с болью просто невозможно справиться. В первую очередь исключается невралгия спины, как причина появления дискомфорта.

Боль и дискомфорт в спине

Факторы, повышающие риск развития невралгической боли в спине:

• ожирение;
• возрастные изменения позвоночника;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• сидячая работа;
• стрессы;
• постоянное беспокойство, подавленное состояние.

Если в жизни пациента присутствует более трех описанных выше факторов, то вполне вероятно появление невралгии.

Причины невралгических болей

Боль в спине вызывают множество разных факторов. Около 85% больных отмечают появление и постепенное нарастание болевых ощущений, не вызванных заболеванием или дефектами позвоночника. Больные связывают неприятные ощущения в спине с проявлениями грыжи позвоночного диска, возрастными изменениями суставного хряща, хотя в качестве причины боли можно рассмотреть заболевания мышц, связок или другие мягкотканные структуры.

В редких случаях боль в спине вызвана потенциально серьезным заболеванием спинного мозга, таким, как:

• инфекция;
• травматическое повреждение;
• злокачественное новообразование;
• cauda equina («конский хвост»), болезнь, вызывающая кроме боли в спине слабость и потерю контроля над дефекацией или мочеиспусканием;
• грыжевой дефект диска;
• компрессия позвоночника.

При данных заболеваниях назначается длительный курс лечения.

Возрастная дегенерация позвоночника, как причина появления невралгии

С течением времени высота позвоночного диска снижается, что может привести к появлению невралгии. Хотя фактически многие люди страдают дегенеративной болезнью позвоночного диска, выявляемой на рентгеновских или МРТ снимках, однако она их не беспокоит.

Болезни позвоночника, характерные для людей пожилого возраста, служат причиной невралгии нечасто:

1. Деформирующий остеоартроз вызывает постепенное разрастание остеофитов, т. н. костных шпор, сдавливающих нервные корешки, вызывая боль и дискомфорт.
2. Спондилолистез — состояние, при котором один из расположенных рядом позвонков смещен по отношению к другому.
3. Грыжевые дефекты позвоночника. Разрыв диска ответственен за появление боли, дискомфорта, эффекта «ватных ног» при защемлении нерва дефектным диском.
4. Стеноз поясничного отдела позвоночника. Спинальная компрессия обусловливает сужение позвоночного канала, состояние, часто вызывающееся воспалением в одном или нескольких дефектных дисках. Стеноз характерен для пожилых пациентов.

У больных младше 40 лет невралгические боли вкупе со скованностью движений в утреннее время может быть обусловлена воспалительным заболеванием анкилозирующим спондилитом.

Работа и невралгия.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека, способствуют появлению болей в спине:

• плохая осанка;
• длительное нахождение в сидячем положении;
• стояние в течение длительного времени;
• вождение на большие расстояния;
• поднятие и переноска тяжелых предметов, неравномерное распределение физической нагрузки.

Мышечные спазмы часто встречаются как среди офисных работников, сидящих в течение длительного времени, так у людей, работающих физически.

Психологические факторы могут способствовать появлению невралгии. Постоянная тревожность, неудовлетворенность работой, скука, детренированность провоцируют появление невралгии.

Симптомы невралгии

Основным симптомом является боль. Степень ее выраженности, локализация и характер зависят от факторов появления. К числу наиболее распространенных причин относятся:

1. Радикулопатия.

Радикулопатия является причиной для всех видов спинальных болей. Она возникает при раздражении нервного корешка выпячиванием диска вследствие протрузии или грыжевого дефекта. Корешковый синдром обычно вызывает опоясывающую боль, онемение, покалывание или мышечную слабость в определенных областях, связанных с пораженным нервным корешком. Большинство симптомов проходят самостоятельно с течением времени.

2. Ишиас.

Ишиас вызывает боль, которая возникает при раздражении одного из пяти спинальных нервных корешков, являющихся ветвями седалищного нерва. Острая или жгучая боль распространяется по спине или бедру, по направлению вниз к стопе или лодыжке, больной ощущает онемение или покалывание. Спинальная боль усиливается при кашле, чихании или перемене положения тела.

3. Нейрогенная хромота — спинальная боль, проходящая вниз по спине, иррадиирующая в ягодицы, бедра и голени, часто с обеих сторон, приводящая к хромоте и мышечной слабости. Боль обычно ухудшается при распространении в поясничный отдел позвоночника (стоя или при ходьбе), и улучшается лучше при наклонах, когда позвоночник выгнут вперед.

Спинальная невралгия проходит сама в течение нескольких дней, если симптомы остаются, больной обращается за врачебной помощью.

Лечение невралгических болей

Лечение невралгии рекомендуется комплексное, сочетающее в себе как использование препаратов в виде уколов и таблеток, так и местное применение согревающих, отвлекающих мазей, компрессов, ванн.

Лекарственные препараты, применяемые в лечении спинальных болей

В комплексном подходе для снятия болевых симптомов применяются как правильно подобранные медикаменты, так и методы, опосредованно влияющие на здоровье позвоночника (массаж, лечебная физкультура, прогревание). При правильно назначенном лечении симптомы невралгии постепенно перестают беспокоить пациента, в конечном итоге полностью исчезают.

Расслабить мышцы и уменьшить боль

Облегчение боли за счет миорелаксантов

Лекарства, подавляющие импульсы центральной нервной системы, оказывающие успокаивающее действие на мышечно-скелетную систему, называются миорелаксантами. Их целью является сокращение мышечных контрактур, облегчение боли и восстановление подвижности затронутых мышц. Миорелаксанты состоят из нескольких препаратов, усиливающих и дополняющих успокаивающее действие друг друга.

Миорелаксант Мильгамма содержит в составе группу витаминов В. Для купирования боли препарат применяется внутримышечно, разовой дозировкой 2 мл, в течение 5-7 дней, по назначению врача.

Мышечные релаксанты назначаются в самом начале появления выраженной боли в спине, краткосрочно, для облегчения и расслабления мышц.

Снять воспаление и уменьшить боль

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к препаратам, которые:

• уменьшают боль;
• снижают температуру;
• предотвращают образование тромбов;
• уменьшают воспаление (при длительном применении и увеличенной дозировке).
• НПВП работают путем ингибирования активности ферментов циклооксигеназы (СОХ-1 и/или СОХ-2). В клетке ферменты синтезируют ключевые биологические медиаторы;
• простагландины, участвующие в формировании воспаления;
• тромбоксаны, отвечающие за свертываемость крови.

Существуют два типа НПВП: неселективный и селективный. Большинство НПВП являются неселективными и ингибируют активность СОХ-1 и СОХ-2. Побочным действием при снятии воспаления является разжижение крови, повышение риска прободения язвенных дефектов желудка и 12перстной кишки. Селективные ингибиторы СОХ -2 обладают меньшими побочными эффектами для ЖКТ, но способствуют тромбозу и значительно увеличивают риск возникновения инфаркта. Селективные ингибиторы СОХ -2 обычно не применяются из-за высокого риска не диагностированного сосудистого заболевания. Все НПВС увеличивают возможность появления заболевания почек, которое станет причиной последующего сердечного приступа.

Парацетамол (ацетаминофен) обычно не относят к нестероидам, поскольку он снижает воспаление в недостаточной мере. Парацетамол обладает обезболивающим эффектом, блокируя СОХ-2 в основном в ЦНС.

Наиболее распространенные НПВС

Яркими примерами НПВС являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Кетотифен, Напроксен, Кеторолак, Фенилбутазон, Аспирин, Ибупрофен.

Одним из первых НПВС является Диклофенак, препарат широкого спектра действия. Борется с воспалением, одновременно оказывает обезболивающее действие. Диклофенак представлен в таблетированной форме, в виде мази, свечей, капель, уколов. Узкая специализация лекарства – ревматоидный артрит. Рекомендуется к использованию для облегчения болевого синдрома слабой и средней степени тяжести. При неправильной дозировке имеет ряд побочных эффектов.

Ибупрофен занесен в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Он успешно борется с лихорадкой, проявлениями заболеваний позвоночника, назначается для уменьшения болей в спине невралгического характера.

Индометацин используется как в виде мази, так и в таблетированной форме. Мазь оказывает местное обезболивающее действие, характеризующееся наступлением быстрого, но краткосрочного эффекта. Таблетки действуют медленнее, применяются чаще всего с другими методами лечения.

При болевых приступах для быстрого облегчения состояния пациента назначают активно действующий Аспирин. Препарат начинает работу через 16 минут, действие достигает максимума через 49 минут после приема. Принимать аспирин следует с осторожностью из-за опасности кровотечения.

Побочные эффекты зависят от препарата, в основном включают повышенный риск появления желудочно-кишечных язв и кровотечений, сердечного приступа и заболеваний почек. Препараты не принимаются людьми, управляющими сложными механизмами, детьми до 6 лет, беременными женщинами, людьми, страдающими астмой, заболеваниями крови.

Как уменьшить боль

Анальгетики, не относящиеся к наркотическим препаратам, дают лишь кратковременное прекращение боли. Анальгин, Баралгин, Пироксикам заглушают мозговую активность, ответственную за распознавание болевых сигналов. Воспалительный процесс ненаркотическими анальгетиками не лечится.

Сильная боль, характерная для ущемления спинного нерва, снимается наркотическими анальгетиками. В аптеке лекарства выдаются по рецепту врача, пациент обязан вернуть пустые ампулы от препарата в том же количестве, в котором он их покупал. Препаратами этой группы являются Трамадол, Морфин, относящиеся к наркотическим опиатным веществам, применяются в виде свечей или уколов. Врач выписывает рецепт при сильном болевом синдроме.

Внимание: При длительном применении наркотические препараты вызывают привыкание.

Помощь при болях в спине

Обезболивающие препараты назначаются врачом после осмотра, проведения соответствующих анализов, постановки диагноза.

При болях в спине назначается ЛФК. Упражнения на укрепление мышц спины, на растяжку не следует применять при острых состояниях. По мере исчезновения симптомов программа упражнений способствует увеличению гибкости спины и созданию «мышечного корсета», поддерживающего позвоночник.

Рекомендуемые виды деятельности:

• ходьба;
• плавание;
• велосипедные прогулки;
• аэробика.

Если боль в спине не стихает более 4-6 недель, доктор рекомендует физиопроцедуры, массаж или мануальную терапию. Кроме того, больной самостоятельно следит за здоровьем, часто меняя положение тела, не пренебрегая зарядкой и здоровым образом жизни.

Лечение народными средствами

В домашних условиях больные добиваются значительных успехов, не используя медикаменты. Народные средства – экономный и эффективный метод борьбы с болевым симптомом.

Соляной пояс.

Натуральная шерстяная ткань вымачивается в крепком солевом растворе (из расчета 2 столовые ложки соли на 1 литр воды) и оставляется до полного высыхания. Больное место обматывается тканью. Компресс нельзя снимать неделю – соли необходимо время для снятия воспаления, в то время как шерсть обеспечивает равномерное тепло, позволяя при этом коже дышать.

Капустный компресс

Для компресса на свежий капустный лист намазывается смесь уксуса и меда (в соотношении 1:1). Капуста приматывается к больному месту шерстяной тканью. Длительность применения 1-12 часов.

Ванночки с травами

При болях в спине целители рекомендуют использовать следующие травы:

• ромашка;
• корень лопуха;
• сосновые иголки;
• мята.

Растительное сырье запаривается кипятком (используется как в свежем, так и в сушеном виде), отвар процеживается и добавляется в ванну с горячей водой. Больной принимает расслабляющую ванну в течение 15 минут. Затем пораженное место следует тепло укутать, и какое-то время избегать перенапряжения.

Невралгические заболевания досаждают многим людям. Лучшим лекарством от болей в спине является движение, активный и здоровый образ жизни.

Консультация невролога необходима, если:

• боль не исчезает при длительном нахождении в горизонтальном положении.
• слабость в нижних конечностях сопровождается нарушением нормальной дефекации, мочеиспускания, половой функции.
• боли сопровождаются необъяснимой лихорадкой или потерей веса
  боль не проходит или не ослабевает в течение месяца.

При затяжном нездоровье следует незамедлительно обратиться к врачу. Долгосрочный прогноз любого заболевания ухудшается при отсутствии своевременного квалифицированного лечения.

Невралгия спины — симптомы и лечение, профилактика: