Конъюнктивит у новорожденного: так ли это страшно, как кажется

Многие молодые мамы встречаются с таким диагнозом, как конъюнктивит у новорожденного. Ничего страшного в нём нет, если знать, как правильно лечить, и что делать, чтобы опять не заболеть.

Причины возникновения конъюнктивита у новорожденных

Их существует великое множество и, к сожалению, не всегда есть возможность на них повлиять. Самые распространенные факторы, вызывающие заболевание:

• проникновение патогенных микробов во время прохождения ребенка по родовым путям больной матери;
• вирусы и бактерии могут быть на коже мамы, с которой контактирует новорожденный с первых минут своей жизни;
• при рождении путем кесарева сечения малыш сразу подхватывает все микроорганизмы, которые обитают в роддоме. И чаще всего это золотистый стафилококк;
• несоблюдение личной гигиены ребенка;
• попадание инородного тела в глаз и несвоевременное его устранение;
• перенесенные вирусные инфекции нередко дают осложнения в виде конъюнктивита;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты или иные вещества;
• слабая иммунная защита.

Виды конъюнктивита у грудных детей

Он подразделяется на несколько видов в зависимости от возбудителя.

Конъюнктивит бывает:

• Вирусный (вызывают адено- или энтеровирусы, иногда герпес);
• Бактериальный:

1. хламидийный;
2. гонококковый (гонобленнорея). В последние годы выявляется крайне редко;
3. трихомонадный;
4. пневмококковый.

Особняком выделяется аллергический, т. к. он обычно возникает на фоне приема лекарственных препаратов, хотя есть и другие причины.

Симптомы болезни

В зависимости от вида конъюнктивита, проявления у новорожденных могут различаться. Обычно они характеризуются следующими признаками:

• гнойные или прозрачные выделения, из-за которых во время сна склеиваются ресницы;
• отечность век;
• покраснение глаз и слизистой оболочки;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• при вирусном конъюнктивите (если возбудитель герпес) на веках появляются мелкие скопления пузырьков.

Аллергический конъюнктивит у грудничков возникает крайне редко, в основном на уже применяемые лекарственные препараты, иногда на другие аллергены (пыль, шерсть, пыльца). Опознать его можно по таким симптомам:

1. поражение двух глаз единовременно;
2. обычно развивается в течение нескольких часов или, в отдельных случаях, минут;
3. сильный зуд – ребенок постоянно тянется к глазам;
4. наблюдается обильное слезотечение;
5. веки опухают и горячие на ощупь.

Помимо этого, появляются красные пятна на коже, течь из носа, грудничок чихает, иногда кашляет.

Диагноз должен ставить только врач! Очень опасно начинать лечение самостоятельно, тем более, когда дело касается грудного ребёнка. Но еще опаснее не лечить болезнь вовсе — осложнения довольно серьезные.

Гнойные конъюнктивиты

Выделение гноя чаще всего свидетельствует о бактериальной природе заболевания. Такой вид обычно подхватывается во время рождения малыша. Если у мамы в родовых путях заселяется патогенная флора, что обычно происходит при некоторых венерических и гинекологических заболеваниях, то ребёнок собирает ее на себя во время появления на свет. Наиболее подвержены проникновению возбудителей слизистые оболочки глаз и рта.

Кесарево сечение тоже не выход в случае болезни матери. Ребёнок сразу встречается с возбудителями внутрибольничных инфекций, что иногда служит причиной появления гнойного отделяемого из глаз. Если во время естественных родов младенец изначально получает порцию бактерий нормальной микрофлоры матери, которые немедленно начинают размножаться и заселяться в кишечнике, формируя собственную «броню», то при кесаревом сечении малыш полностью беззащитен.

Гнойные конъюнктивиты опасны своими осложнениями, если не лечить их:

• нарушение зрения в будущем (плохая видимость вдаль или вблизи);
• развитие синдрома сухого глаза;
• рубцовые изменения роговицы, что может быть похоже на бельмо;
• нарушение работы слезной железы;
• при хламидийном виде возникает опасность потери зрения.

Диагностика

Если у грудничка проблема с глазами, то новоиспеченные родители могут сразу это и не определить самостоятельно: веки ребенка почти всегда зажмурены, он весь опухший, часто плачет. Поэтому диагностикой, постановкой диагноза и назначением терапии занимается только специалист.

Для того чтобы верно определить болезнь, врачу необходимо:

1. Провести устный опрос — может быть ребёнок чем-то переболел накануне или в глаз попало инородное тело.
2. Визуальный осмотр выделений (гнойные или водянистые).
3. Сбор материала для посева – таким образом определяется вид возбудителя.
4. Анализ на антибиотикоустойчивость при необходимости.

Самостоятельно отличить бактериальную и вирусную природу можно по следующим симптомам.

Вирусный конъюнктивит:

• иногда болезнь развивается в основном после перенесенной простуды;
• чаще всего сначала страдает один глаз, но при запоздалом лечении распространяется и на здоровый;
• выделения более прозрачные и слизистые, иногда с маленькой примесью гноя, который появляется через несколько суток, что говорит о присоединении вторичной инфекции;
• после сна веки размыкаются легче, чем при бактериальном;
• слизистая оболочка глаза сильно краснеет;
• обладает высокой степенью заражения, поэтому симптомы вскоре могут появиться у других членов семьи;
• склонен к самоизлечению (это вовсе не означает, что не нужно его лечить!).

Бактериальный:

• преимущественно поражаются оба глаза одновременно;
• гной появляется примерно через сутки после заражения;
• после сна ресницы плотно слипаются между собой, не давая открыть глаза;
• возникает после попадания инородного тела;
• обильные и тягучие выделения желтого цвета.

Лечение в домашних условиях

Обычно лечение проводится дома, очень редко, когда ребенка помещают в стационар. Происходит это в случаях, когда диагностирована гонококковая инфекция глаз. Тогда вместе с обычными каплями назначают колоть антибиотики внутримышечно.

При бактериальном заболевании врач назначает наружные формы антибиотиков (мази или капли). Обычно используются препараты на основе моксифлоксацина (Вигамокс) или комбинированные капли с глюкокортикостероидами (Макситрол). Иногда назначается промывание глаз раствором фурацилина или обычным альбуцидом (его смешивают с водой для инъекций в пропорции 1:1, чтобы уменьшить пощипывание капель). Если через 2-3 дня должного улучшения нет, специалист предполагает другую природу болезни и пересматривает терапию.

Вирусный конъюнктивит лечат у новорожденных при помощи интерферона (Офтальмоферон) и других капель (Актипол). Иногда назначают глазные мази (Ацикловир), которые закладывают за веко.

В случае аллергического течения болезни, сначала выявляют и пытаются устранить источник угрозы, если это возможно. Обычно ограничиваются назначением антигистаминных препаратов внутрь (Фенистил), т. к. практически все глазные противоаллергические капли разрешены с 3-4 лет. Но врач всегда может сделать исключение. В тяжелых случаях подключаются гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Для правильного использования глазных капель следует:

1. Нагреть флакон с лекарством до температуры тела, чтобы процесс был максимально комфортным для малыша, лучше это делать в стакане с тёплой водой, но ни в коем случае не в микроволновой печи!
2. Проверить на локтевом сгибе, достигнута ли нужная температура, чтобы нечаянно не вызвать ожог роговицы.
3. Каждый глаз протереть отдельной стерильной салфеткой для удаления излишек выделений.
4. Положить ребенка спиной на ровную поверхность и одной рукой придерживать веки в открытом состоянии.
5. Закапывать раствор следует таким образом, чтобы кончик капельницы или пипетки не касался зараженной поверхности и рук родителя.
6. Если поражен один глаз, лекарство всё равно используется и для другого. В этом случае сначала обрабатывается здоровый, а только затем больной.
7. После процедуры чистыми руками слегка массируются закрытые веки для наилучшего распределения капель. Излишки вытираются салфеткой.

Совет: лучше превратить процедуру в весёлую забаву, чтобы у ребёнка не было негативных впечатлений, и он не плакал – со слезами действие препарата сокращается.

Иногда в противопоказаниях стоит ограничение по возрасту, врач учитывает этот пункт и назначает только в случае, когда уверен, что лекарство необходимо в конкретной ситуации.

Многие глазные формы лекарств хранятся после вскрытия от 2 недель до месяца в холодильнике, т. к. изначально они стерильны. По истечении этого срока их содержимое могут обсеменить микроорганизмы, и они станут рассадником новых заболеваний. Пользоваться просроченными каплями строго запрещено.

Из народных методов лучше ничего не предпринимать для новорожденных: лечебные травы иногда вызывают аллергические реакции. Единственное, что никогда не повредит – холодный компресс. Для него используется стерильная одноразовая салфетка, вымоченная в прохладной кипяченой воде. Она накладывается на закрытые веки малыша на несколько минут. Это облегчает симптомы и успокаивает воспаленные глаза.

В незапущенных случаях болезнь проходит за 5-7 дней при должном уходе и лечении. При тяжелых формах терапия затягивается до 2-3 недель.

Профилактика конъюнктивита

Если брать в расчёт время, когда малыш еще находится в утробе, будущая мама может предпринять следующее:

• вылечить всевозможные болезни до предварительной даты родов, особенно затрагивающие половые органы, хотя целесообразней это делать за некоторое время до планирования беременности;
• если не получилось сделать первое, ни в коем случае не утаивать от акушера имеющиеся диагнозы;
• пройти санацию («очищение») родовых путей специальными свечами.

В роддоме иногда сразу наносят специальную антибактериальную мазь на веки новорожденному, чтобы избежать возможного заражения.

Что могут сделать новоиспеченные родители самостоятельно:

1. Проветривать помещение несколько раз в день.
2. Установить увлажнитель воздуха в детскую.
3. Не подпускать к грудничку болеющих людей (даже в медицинских масках).
4. Соблюдать гигиенические нормы в отношении себя и ребёнка.
5. Выделить индивидуальное полотенце для лица малыша.
6. Каждое утро начинать с ухода за глазами: протирать их ватными дисками (по 1 на каждый глаз), смоченными в кипяченой воде.
7. Следить, чтобы ребёнок не лез руками в глаза и меньше их трогал.
8. Почаще гулять на свежем воздухе и грамотно закалять.
9. Укреплять иммунитет.

Никто не застрахован от этой болезни, как бы не берегла свое здоровье будущая мать и тщательно не выбирала роддом. Ребенок может заразиться где угодно, главное не паниковать, грамотно соблюдать рекомендации врача и не отказываться от лечения, даже если симптомы кажутся несерьезными.

Уход за глазами новорожденного: