Лечение ангиопатии сетчатки глаза, ее патогенез и этиология

Лечение ангиопатии сетчатки глаза следует начинать как можно раньше. При этой патологии поражаются сосуды органа зрения, что опасно полной слепотой.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – заболевание сложного генеза, возникновение и развитие которого обеспечивает много разных причин:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• повышенное внутричерепное давление;
• вредные привычки, особенно курение;
• состояния, связанные с длительным воздействием на организм токсичных веществ, в том числе алкоголя;
• заболевания сосудов, в том числе аутоиммунного характера;
• нервно-психические болезни;
• нарушение тонуса сосудов;
• нарушение кровотока в позвоночных артериях;
• шейный остеохондроз;
• травмы глазного яблока.

Этот перечень демонстрирует, что ангиопатия сетчатки никогда не проявляется в качестве самостоятельного заболевания. Напротив, она представляет собой скорее осложнение других заболеваний сосудистой системы или следствие иных патологических состояний. В связи с этим устранение причины, вызвавшей изменения сосудов, в незапущенных случаях приводит к полному выздоровлению.

Группы риска

Ангиопатия сосудов сетчатки – патология довольно распространенная, частота возникновения которой значительно увеличивается с возрастом пациентов. Это объясняется соответствующими изменениями тканей и сосудов, связанных с нарушением их трофики. Это, впрочем, не исключает риск развития болезни и у лиц молодого возраста при условии наличия у них заболеваний и нарушений, приводящих к поражению сосудов глаз.

К ним, в первую очередь, относятся:

1. Лица, страдающие артериальной гипертонией.

В отсутствие контроля артериального давления и без надлежащего лечения риск развития патологии крайне высокий. Особенно опасны в этом отношении резкие его подъемы — гипертонические кризы, так как во время них могут происходить разрывы сосудов, сопровождающиеся кровоизлияниями в сетчатку.

2. Больные сахарным диабетом.

Сахарный диабет – опаснейшая патология, при отсутствии терапии которой возникают нарушения нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Это же касается и сосудов глаз.

Пациенты из групп риска по ангиопатии сосудов сетчатки должны быть проинформированы о возможном развитии у них данной патологии. Кроме этого, пациенты пожилого возраста, а также страдающие артериальной гипертонией и сахарным диабетом должны ежегодно посещать офтальмолога для проведения необходимых обследований.

Это необходимо в целях возможного выявления изменений в сосудах на ранней стадии и назначения им соответствующей терапии в случае диагностирования заболевания.

Виды ангиопатии

Понятие «ангиопатия сосудов сетчатки» представляет собой общее, собирательное название для патологических изменений глазного дна. При этом в медицинской практике выделяются различные формы данной патологии, различающиеся, в первую очередь, причиной развития болезни, а также характером поражения сосудов.

В медицинской практике учитываются следующие типы ангиопатии сосудов глаз:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• травматическая;
• юношеская;
• смешанная.

Также отдельно классифицируется ангиопатия при беременности, механизмы возникновения и протекания которой отличаются от остальных ее форм.

Диабетическая ангиопатия

Сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сосуды, на его внутренний выстилающий слой – эндотелий. Это приводит к замедлению кровотока и закупорке капилляров и вен, причем это касается всего организма в целом.

Данный вид ангиопатии в большей степени характерен для запущенных форм болезни, когда пациент длительное время не осуществлял коррекцию содержания сахара в крови. Капилляры сетчатки становятся ломкими. Из-за этого на глазном дне выявляются множественные кровоизлияния, а в крупных сосудах происходит замедление кровотока. Следствием этого становится частичная атрофия сетчатки и зрительного нерва.

Гипертоническая ангиопатия

Повышенное артериальное давление также разрушительно воздействует на эндотелий, приводя к тому, что эластичность капилляров и вен сильно снижается. Это приводит к образованию тромбов и закупорке мелких сосудов, что нарушает трофику сетчатки и прилегающих тканей. В запущенных случаях может произойти разрыв вен и капилляров, сопровождающийся кровоизлияниями.

Гипотоническая ангиопатия

Данный вид патологии возникает из-за постоянных спазмов сосудов. Возникает она в основном у лиц, страдающих гипотонией – низким артериальным давлением, а также у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную сосудистую регуляцию.

Травматическая ангиопатия

Данный вид ангиопатии развивается на фоне проблем с опорно-двигательным аппаратом. Так, травмы шеи, грудной клетки, черепа, а также остеохондроз, становятся причинами пережатия крупных кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Это создает возможность для образования тромбов, которые, забивая мелкие капилляры, расположенные в глазном дне, становятся причинами тяжелой патологии.

Юношеская ангиопатия

Данную форму поражения сосудов вызывает болезнь Илза, которая является идиопатическим заболеванием, то есть причина его возникновения, факторы риска и, как следствие, методы профилактики остаются неизвестными. Юношеская ангиопатия чаще возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Она характеризуется воспалением сосудистых стенок, что приводит к тромбообразованию и кровоизлияниям в сетчатку.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Беременность является состоянием, при котором увеличивается нагрузка на все органы и системы организма, в том числе и на сосуды. При вынашивании ребенка объем циркулирующий крови и жидкости в целом значительно увеличивается. Это сопровождается увеличением давления на стенки сосудов. В этом случае ангиопатия сетчатки глаза у беременных лечения не требует.

В некоторых случаях может развиться патология гипертонического типа, связанная с развитием гестоза на поздних сроках беременности, который нередко сопровождается повышением артериального давления. В этом случае терапия направлена на снижение цифр АД гипотензивными препаратами, подбор которых может осуществлять исключительно специалист.

Симптомы заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки различного типа проявляется в виде практически одинаковых симптомов, которые на начальной стадии болезни практически не проявляют себя.

По мере нарастания негативных процессов, больные отмечают у себя следующее:

• появление черных точек, кривых линий, «мушек» перед глазами;
• периодически появляющиеся «молнии», вспышки или, напротив, потемнения;
• боль в глазах, ощущение рези и пульсации в глазном яблоке;
• снижение остроты и четкости зрения;
• головные боли, головокружения;
• носовые кровотечения;
• сужение полей зрения.

Ангиопатия сетчатки у детей

Как было отмечено выше, ангиопатия сетчатки, как правило, возникает у лиц старшего возраста, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертония или сахарный диабет.

Однако она может развиться и в детском возрасте по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Кроме этого, развитие юношеской ангиопатии, как правило, приходится как раз на детский возраст. Данная форма болезни отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, поскольку причины ее вызывающие, медицине до сих пор не ясны.

Отдельно стоит рассмотреть ангиопатию у новорожденных. Как правило, изменение сосудов глазного дна не является у них чем-то критичным и требующим неотложного лечения. Это связано с тем, что сердечно-сосудистая и нервная система ребенка не до конца сформированы и проходят период адаптации, неверно реагируя на внешние раздражители.

Диагностика заболевания

Определение наличия сосудистой патологии сетчатки — простая задача для офтальмолога. Диагноз ставится на основании анамнеза (наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний), жалоб пациента, а также офтальмоскопии – инструментальной процедуре, позволяющей врачу оценить глазное дно пациента. При использовании данного диагностического метода специалист видит состояние сосудов, диска зрительного нерва, а также точечные кровоизлияния. Как правило, для подтверждения диагноза и определения причин болезни офтальмоскопии вполне достаточно.

Однако, чтобы оценить тяжесть заболевания, перспективы его лечения и развитие его в динамике могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как:

1. Периметрия.

При помощи компьютерного метода оценивается качество периферического зрения и степень возможного сужения его полей.

2. УЗИ, МРТ глаз.

Используется для оценки зрения в центре сетчатки.

3. Визометрия.

Определяется острота зрения.

4. Тонометрия.

Измеряется внутриглазное давление, которое при ангиопатии, как правило, повышено.

Принципы терапии при ангиопатии

В большинстве случаев ангиопатия сетчатки возникает исключительно на фоне других заболеваний. В связи с этим основной терапией является устранение факторов, провоцирующих проблемы с сосудами.

Так, например, при гипертонической ангиопатии необходимо добиться нормализации артериального давления, путем приема гипотензивных препаратов, а при диабете важно следить за нормальным содержанием сахара в крови.

Кроме этого, офтальмологи используют и более специфические методы лечения ангиопатии, направленные непосредственно на восстановление сосудов и нормализацию трофики поврежденных тканей. Кроме этого, они выступают действенными средствами терапии при юношеской ангиопатии, причины возникновения которой неизвестны, поэтому окончательное избавление от нее крайне затруднительно. К ним относятся:

• медикаментозная терапия;
• лазерная терапия;
• физиотерапия;
• народные методы.

Медикаменты

При лечении ангиопатии сетчатки врач назначает таблетированные лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Пикамилон). Кроме этого, используются лекарства, снижающие вязкость крови, что предотвращает тромбообразование (Трентал, Пентоксифиллин), а также витамины (Аскорутин).

Таблетки пьют курсами в строгом соответствии с врачебным назначением.

Глазные капли

Наиболее часто назначаемым препаратом для лечения ангиопатии сетчатки является Эмоксипин, который улучшает кровообращение внутри глазного яблока. Также используют Тауфон, который оказывает положительное воздействие на метаболизм и трофику тканей глаз.

Лазерная терапия

Лазерная коагуляция применяется при тяжелых формах ангиопатии и позволяет избежать отслойки сетчатки.

Физиотерапия

В рамках лечения сосудистой патологии глаз используются следующие физиотерапевтические методы:

• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• электрофорез с сосудистыми препаратами.

Кроме этого, широко используется массаж шейно-воротниковой зоны и иные процедуры вспомогательного характера.

Народные методы лечения

При ангиопатии важно укрепить сосудистую стенку и очистить капилляры и вены от тромбов, а также атеросклеротических бляшек. С этим успешно позволяют справиться народные методы лечения, предлагающие следующие рекомендации:

1. Прием сока петрушки.

Сок свежей петрушки необходимо пить по 1 ч. л. 2 раза в день в течение 2 недель. Лечение проводить курсами по одному раз в квартал.

2. Настой семян укропа.

На 100 мл крутого кипятка берется 1 ч. л. семян укропа и настаивается в течение часа. Полученный настой процеживается, остужается и употребляется по 1 столовой ложке трижды в день.

Чем опасна ангиопатия сетчатки

Ангиопатия – грозная болезнь, которая способна вызвать необратимые изменения зрения, вплоть до полной слепоты, что является следствием отслоения сетчатки. Кроме этого, часто патология становится причиной развития катаракты и глаукомы у пациентов старшего возраста.

Профилактика и прогноз

Профилактика ангиопатии сосудов сетчатки заключается в исключении факторов риска, которые и вызывают данную патологию. Так, при артериальной гипертонии и сахарном диабете необходимо контролировать показатели кровяного давления и сахара.

Не следует забывать и о правилах гигиены зрения. Так, читать допустимо только в хорошо освещенном помещении с обязательными перерывами каждый час. То же касается и правил работы за компьютером.

Кроме этого, общими профилактическими методами, позволяющими предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе и ангиопатии, является ведение здорового образа жизни, что включает в себя:

• отказ от вредных привычек;
• контроль веса;
• здоровое питание с преобладанием растительной составляющей в рационе;
• умеренные физические нагрузки.

Ангиопатия сосудов сетчатки – распространенная патология органа зрения. Как правило, она не является самостоятельной болезнью, а лишь следствием и осложнением других проблем со здоровьем.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза заключается в устранении провоцирующих ее факторов. В незапущенной форме возможно избавиться от этой проблемы полностью.

Ангиопатия сосудов сетчатки: