Остеома лобной пазухи: этиология, клиническая картина, методы исследования и лечения опухоли

Остеома лобной пазухи – это доброкачественное новообразование, развивающееся из костных или соединительнотканных структур. При определённых условиях она подвергается малигнизации и переходит в злокачественное новообразование. Чтобы разобраться в опасности патологии, необходимо иметь представление о ее видах, основных причинах, клинических симптомах, а также методах диагностики и лечения.

Виды остеомы в области лба

Доброкачественная опухоль образуется в результате патологического роста клеток костной и соединительной ткани. Его диаметр зачастую составляет от 1 до 4 см. Во время прогрессирования патологических процессов стенки пазухи в очаге поражения утолщается, после чего образуется выпуклая зона. Зачастую остеома является безболезненной и может визуализироваться слева или справа, что зависит от места локализации патологии.

При расположении образования на внутренней стороне лобной пазухи внешние проявления могут не отмечаться. В данной ситуации патологические процессы диагностируются с помощью рентгенографии.

Классификацию остеом лобной пазухи создал Рудольф Вирхов. Исходя из неё, патологические новообразования этой области делятся на 2 группы:

1. Гетеропластическая остеома. Это остеофиты, которые развиваются из клеток соединительной ткани.
2. Гиперпластическая остеома. Она может иметь простую или остеоидную форму, образованную из клеточных структур костей.

Помимо этого, существует классификация, основанная на характере строения новообразования. Согласно ей, остеомы делятся на следующие виды:

• твёрдая остеома, развивающаяся из костных клеток;
• мозговая остеома, образованная из костномозговых структур;
• губчатая остеома, состоящая из пористых тканей.

Причины остеомы на лбу

У мужчин патологическое новообразование диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Этиология заболевания до конца не выяснена. При этом существуют факторы, которые могут повысить вероятность развития остеомы. К ним относятся:

1. Инфекционные болезни, сопровождающиеся гнойными процессами.
2. Повреждения стенок пазух.
3. Частые простуды, осложняющиеся синуситами.
4. Нарушения в работе иммунной системы.
5. Неблагоприятные экологические факторы.
6. Грибковые поражения.
7. Различные виды облучения.

Также развитие новообразований может происходить в антенатальный период. При этом они не всегда указывают на генетическую предрасположенность к заболеванию.

Клиническая картина

В связи с тем, что опухоль растет достаточно медленно, на первых этапах развития новообразования специфическая симптоматика отсутствует. Вначале на лбу появляется безболезненная шишка. Со временем она увеличивается в размерах, после чего отмечаются признаки остеомы лобной пазухи.

Одним из первых симптомов патологии является фронтит. Он заключается в скоплении слизи в синусах в связи с нарушением ее нормального оттока. При локализации доброкачественной опухоли в гайморовых пазухах отмечается боль в области носа и затруднение дыхания.

Наличие новообразования возле турецкого седла возможны сбои со стороны гормональной системы. В случае локализации остеомы в околоносовых пазухах происходит раздражение тройничного нерва и компрессия нервных волокон, отвечающих за движения глазных яблок. Это проявляется следующей клинической симптоматикой:

• снижение остроты зрения;
• птоз век;
• анизокория;
• диплопия;
• экзофтальм.

Большие опухоли в области верхнечелюстных пазух способны сдавливать структуры, расположенные поблизости. Во время этого у больного отмечается острая боль, отек и гиперемия кожи над местом локализации патологических процессов.

Патологические процессы в области внутренних стенок лобной кости приводит к компрессии определённых структур головного мозга пациента. Это сопровождается специфическими клиническими симптомами, среди которых:

• острая головная боль;
• рвота без тошноты;
• расстройства памяти и психики;
• судороги;
• менингит;
• абсцессы мозга;
• нарушения мозгового кровотока.

Для гетеропластической опухоли характерно отложение солей в месте патологических процессов. Остеома гиперпластического типа в лобной пазухе сопровождается чувством тяжести во лбу и носовых ходах. Во время этого слизистая оболочка носа склонна к инфекционным процессам, вследствие чего у больного развивается хронический насморк, который не устраняется использованием сосудосуживающих средств.

Среди наиболее опасных признаков этой опухоли специалисты выделяют внезапное одностороннее нарушение зрительной функции. Зачастую данный процесс дополняется острыми головными болями и эпилепсией.

У маленьких детей это может сопровождаться параличом нервной системы, остановкой дыхания и сердца.

Диагностика остеомы на лбу

Визуальная оценка опухоли не позволяет определить её тип. Для проведения дифференциальной диагностики в арсенале врача имеется ряд инструментальных исследований, среди которых:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.

С их помощью можно выявить зону поражения, точную локализацию патологических процессов, а также выяснить структуру образования и его плотность. В случаях наличия потребности в проведении дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями возможно проведение биопсии.

Лечение и последствия

Медикаментозная терапия доброкачественного новообразования заключается в устранении симптоматики. При наличии сильных болевых ощущений используются ненаркотические анальгетики и противовоспалительные препараты. К ним относятся Диклофенак, Парацетамол, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид.

Новообразование, сопровождающееся компрессией нервов, органов и других структур, устраняется с помощью хирургического вмешательства. Проведением оперативных манипуляций занимаются хирурги-онкологи.

Операция по удалению

Удаление остеомы проводится при наличии определенных показаний. Среди них стоит выделить:

• возможность перерождения опухоли в злокачественное образование;
• нарушение целостности окружающих структур;
• отсутствие положительного эффекта при использовании консервативной терапии.

При наличии жалоб больного на острую распирающую головную боль, фронтит и другие внутричерепные симптомы, то остеома удаляется с помощью открытого оперативного вмешательства через разрез в области лба. После этого передняя стенка лобной кости меняется на сетку из титана, а удалённая часть закрывается тем же куском кости. Вследствие этого происходит восстановление работоспособности и структуры носовых пазух.

Удаление новообразования при помощи классической операции обладает своими недостатками. Поздней осенью и зимой, когда температура способна опускаться ниже 0 °C, титановая сетка может синеть. В случае зашивания кожных покровов после проведения открытой операции, возможно образование впадины. Для предотвращения этого хирурги предпочитают проводить вмешательство на волосистой части головы, что позволяет скрыть шрам.

Длительность курса восстановления после хирургической манипуляции, направленной на удаление остеомы, составляет 2-3 месяца. В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

• повреждение сухожилий, нервов и сосудистых стенок;
• развитие гнойных процессов в ране;
• разлитая головная боль;
• случаи рецидива патологии.

Также выделяют современные методики ликвидации остеом пазух лба. Наиболее эффективным среди них является радиочастотное излучение с применением компьютерной томографии. Среди преимуществ данной методики стоит выделить:

• отсутствие открытого контакта с опухолью;
• сниженный риск кровотечений и вторичных инфекций;
• предотвращение случаев рецидива.

Проведение вмешательства осуществляется под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в область тонких КТ-срезов. После этого он нагревается до определённого температурного показателя, вследствие чего происходит гибель клеток новообразования. Продолжительность периода восстановления после данной манипуляции не превышает 2-3 недель.

Минусом этой операции является ее высокая стоимость. Помимо этого, не во всех лечебных заведениях присутствует аппаратура, подходящая для проведения данной хирургической манипуляции.

В случаях, когда опухоль обладает небольшими размерами, операция не назначается. При этом врач проводит наблюдение за развитием остеомы. Для этого больной должен периодически посещать осмотры, что позволит своевременно начать лечение.

Вероятность осложнений

Поскольку остеомы в лобной пазухе являются доброкачественными новообразованиями, прогноз при своевременно начатой и адекватной терапии благоприятный. Вероятность рецидивов после проведенной операции существенно сокращается.

Послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. Наиболее распространёнными среди них считаются механические повреждения сосудов, нервов или сухожилий, а также развитие инфекционных процессов.

Для предотвращения рецидивов остеомы в лобной пазухе нужно регулярно проводить консультации у профильных специалистов. Своевременное обнаружение патологии является залогом успешной терапии новообразования.

При обнаружении безболезненной шишки в области лба, которая сопровождается головной болью, фронтитом и нарушениями зрения, необходимо обращаться к профильным специалистам. Они помогут устранить патологические процессы на ранних этапах их развития и назначат наиболее эффективную тактику лечения, что поможет сохранить здоровье пациента.

Операция по удалению остеомы лобной кости: