Антибиотики для горла: можно ли обойтись без них

Когда человек записывается к лору с болью при глотании и покрасневшим нёбом, он уверен, что ему пропишут антибиотики для горла, – а как может быть иначе? Ведь по его мнению, яркие коробочки пастилок и таблеток, которыми пестрят витрины аптек, обычные конфетки ничем не помогут. Но далеко не всегда врач решает назначить антибактериальные препараты.

Когда при боли в горле нужны антибиотики

Чтобы это понять, надо разобраться в том, что такое антибиотики (АБ) и для чего их применяют. Антимикробные препараты работают против определенных групп бактерий и подразделяются на широкий и узкий спектр действия. Это значит, что некоторые АБ убивают почти все болезнетворные (и не только) организмы, а некоторые только определённый вид или род, который к ним чувствителен.

Только медицинский работник может определить, так ли необходимы АБ в каждой конкретной ситуации. Перед самостоятельным назначением стоит понять, что сами по себе антибиотики боль не убирают. Они убивают лишь микробы, и только тогда самочувствие улучшается.

Случаи, когда АБ бесполезны:

• боль в горле из-за перенапряжения голосовых связок, когда человек много разговаривал накануне или громко кричал;
• вирусные заболевания;
• грибковые поражения;
• боль при глотании из-за употребления слишком холодной пищи;
• механические повреждения слизистых стенок;
• невралгия языкоглоточного нерва.

Чтобы определить, какие же антибиотики нужны для горла, врач берёт из него мазки на посев. В течение нескольких дней на специальной питательной среде растут и размножаются бактерии. Затем проводится анализ чувствительности к АБ. Весь этот процесс может занимать 5-10 дней. Не всегда есть время ждать результат.

Современные технологии позволяют провести один из анализов прямо на приёме у врача, или даже дома. Существует специальный тест, показывающий наличие или отсутствие β-гемолитических стрептококков группы А – они наиболее часто вызывают заболевания горла.

Набор для такой экспресс-диагностики продаётся не во всех аптеках, но всё же его найти реально. В России он выпускается под названием Стрептатест. По его результатам врач может поставить предварительный диагноз и подобрать лекарства. А после пройденного лечения можно самостоятельно проверить, насколько хорошо оно помогло, не остались ли микробы на том месте, откуда их выдворяли.

Если нет возможности и времени проводить какие-либо анализы, специалист назначает АБ широкого спектра действия.

Совокупность симптомов, по которым врач определяет, что рационально проводить антибиотикотерапию:

1. Высокая температура.
2. Очень сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании.
3. Налет на миндалинах.
4. Отсутствие аппетита.
5. Общая слабость.
6. Интоксикация.
7. Слюнотечение из-за затрудненного глотания.

Первая помощь при боли в горле

Самым лучшим способом считаются полоскания. Жидкость механическим путем удаляет из недр горла налет и микробы. Существует множество рецептов для их приготовления, вот несколько, пользующихся популярностью:

1. Ромашку/шалфей/календулу заливают горячей водой и настаивают 15 минут. Теплым раствором полощут горло несколько раз в день. Эти травы хорошо снимают воспаление, обладают антимикробным эффектом.
2. Таблетки фурацилина растворяют в воде и проводят полоскания. Препарат активен против стафилококков, стрептококков и других семейств, способных вызвать болезни горла. Устойчивость к нему развивается медленно, поэтому его эффективность остаётся на высоте.
3. Соду, соль и йод добавляют в воду и полощут горло в течение дня. Этот способ некоторые лоры не приветствуют. Они считают, что переборщив, можно вызвать ожог слизистых оболочек, которые и без того повреждены. Таким образом ситуация становится ещё хуже.

Не всегда полоскания удобны. На работе или на улице их применить вряд ли удастся. На полках аптек можно найти таблетки для рассасывания и спреи, обладающие местным обезболивающим или противовоспалительным действиями:

1. Стрепсилс Интенсив. В составе находится флурбипрофен, являющийся НПВС. Боль проходит примерно через полчаса, эффект продолжается до 3 часов.
2. Стрепсилс Экспресс. Содержит лидокаин, который оказывает местное анестезирующее действие, и 2 антисептика, борющихся с некоторыми бактериями и грибками.
3. Септолете Тотал. Бензидамин снимает отек, воспаление и устраняет болевые симптомы.
4. Анти-Ангин формула. В составе содержится хлоргексидин, известный своими антисептическими свойствами, и тетракаин – обезболивающее, действующее около 2 часов.

Может показаться странным, но боль в горле быстрее проходит, если пить много теплой воды. Она вымывает микробы и выводит из организма их и токсины, которые они успели образовать.

Если боль в горле нестерпимая и ничего не помогает, можно принять обычные обезболивающие таблетки. Хорошо себя зарекомендовал Ибуклин (сочетание ибупрофена с парацетамолом). Боль отступает быстро, отек становится меньше, воспаление начинает сходить, но он не является основным лечением, это всего лишь вспомогательное средство в экстренной ситуации.

Неприятные ощущения быстрее сходят на нет, если освободить горло от налета, если он присутствует. В домашних условиях для этого используют ватные палочки, свернутые в турунды стерильные бинты и раствор Мирамистина. Аккуратными движениями надо очистить горло от плёнок при помощи палочек или бинта, которые предварительно смачивают антисептиком.

Если повышен рвотный рефлекс, и человек не может этого сделать, помогает сухая, но не сильно жёсткая пища – она механически очищает миндалины в процессе проглатывания. Для этого хорошо подойдет хлеб.

Антибиотики при лечении горла

В лор-практике специалисты отдают предпочтение следующим группам препаратов:

• пенициллины (Бициллин);
• защищенные пенициллины (Флемоклав);
• макролиды (Сумамед);
• цефалоспорины 1 поколения (Цефазолин);
• цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим).

Они могут быть как в виде таблеток или капсул для внутреннего применения, так и для внутривенного и внутримышечного. Врач сам определяет, какой из способов подойдет наилучшим образом в каждой определенной ситуации. АБ являются рецептурными препаратами.

Важно знать, что некоторые приказы обязывают докторов выписывать лекарственные средства по международному непатентованному наименованию (МНН), а не по торговому. Это сделано для того, чтобы пациент мог выбрать лекарство из множества аналогов по своему карману. А суровая действительность в том, что не все препараты с одним МНН равны друг другу по эффекту.

Лучшим решением проблемы является прямой вопрос о торговом названии – его можно записать себе на отдельный листок. У каждого врача есть свои «любимчики», которые хорошо работают и меньше всего вредят.

Существует несколько видов местных антибактериальных препаратов, которые находятся в свободной продаже. Они действуют только в просвете горла, не всасываются в ЖКТ, не попадают в кровоток, не влияют на организм в целом и практически не имеют побочных эффектов.

• Граммидин Нео и Грамицидин С. В составе грамицидин С, который вызывает гибель многих микроорганизмов, уменьшает воспалительный процесс в глотке, облегчает состояние. Граммидин Нео бывает ещё с местным анестетиком, который хорошо убирает боль.
• Биопарокс. Ещё недавно был на фармацевтическом рынке, но с некоторых пор его убрали оттуда, возможно он появится под другим названием. Содержал фузафунгин, который активен в отношении стрепто-, пневмо- и стафилококков, грибков рода Кандида. Применялся как для лечения горла, так и носа.

Антибиотики при беременности

Практически каждая будущая мать уверена, что АБ навредят и ей, и плоду. И как могут оттягивают их приём. Если препарат подбирал хороший врач, учитывал срок беременности, тяжесть заболевания и другие нюансы, то он принесет максимальную пользу с минимальной опасностью.

В случае когда женщина целенаправленно отказывается от принятия АБ, это грозит куда большей опасностью в виде интоксикации организма вредными веществами, которые выделяют в процессе своей жизнедеятельности микробы, и осложнениями самого заболевания. Это может повлиять на плод гораздо хуже, чем грамотный приём лекарства.

Антибиотики, применяемые для лечения горла и разрешенные беременным женщинам:

• препараты пенициллинового ряда (Флемоксин);
• цефалоспорины (Цефотаксим);
• макролиды (Азитрокс).

Они эффективны при стрепто- и стафилококковой инфекций, не оказывают вредного влияния на будущего малыша. В инструкциях может быть сказано, что данные средства должны применяться с осторожностью, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Это стандартная формулировка для того, чтобы женщины в положении не назначали сами себе АБ. К тому же, никаких официальных исследований на беременных не проводят.

Правила приема антибиотиков

Главная ошибка подавляющего большинства людей в том, что они прекращают пить препарат, когда почувствовали себя лучше. Этого допускать ни в коем случае нельзя. Курс лечения надо пройти до конца, даже если назначена 21 таблетка, а в упаковке их всего 15. Это нужно для того, чтобы в полной мере уничтожить вражеских захватчиков организма. Все АБ применяются от 3 до 10 дней, а иногда и дольше, в зависимости от тяжести болезни.

В противном случае у бактерии снижается чувствительность и появляется устойчивость к тому виду противомикробного препарата, который человек бросил на полпути к выздоровлению. В следующий раз такой антибиотик (и все ему аналогичные) – не помогут. В современном мире существует не так уж и много групп противомикробных средств, как может показаться на первый взгляд. Однажды может возникнуть момент, когда даже антибиотики резерва перестанут работать.

Предотвратить появление резистентности можно только в случае, когда человек привержен лечению и не принимает АБ при каждом чихе. Хотя существуют редкие случайные и естественные мутации микроорганизмом и пациент ни при чём. Правильный и адекватный подбор средств должен осуществляться после сдачи анализов, но чаще всего ни врачу, ни больному ждать некогда.

Правила приёма, которых надо придерживаться во что бы то ни стало:

1. Принимать АБ чётко в тех дозировках и количествах, которые назначил врач. Никакой отсебятины для улучшения результата. Все эффективные схемы давно придуманы.
2. Если специалист назначил препарат строго натощак или, наоборот, после еды — значит так и нужно пить. Этот параметр сильно влияет на всасываемость лекарства из ЖКТ и его дальнейшее действие.
3. При возникновении нежелательных эффектов, которые негативно влияют на качество жизни, стоит сразу же оповестить врача. Он либо поменяет дозы, либо назначит другой препарат, и курс придется проходить сначала.
4. Лучше выбирать оригинальные препараты, или хотя бы препараты европейского производства. АБ это не те лекарства, на которых надо экономить. Есть такое понятие, как биодоступность. И если этот показатель отличается от оригинального, от препарата будет больше вреда, чем толка.
5. Во время курса лечения или же после него могут потребоваться пробиотики – препараты, содержащие бактерии, находящиеся в норме в ЖКТ здорового человека, или их активные метаболиты. Антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но и «хорошие». На фоне чего у некоторых людей развиваются нарушения стула. Если приём пробиотиков назначен во время терапии АБ, лучше выбрать антибиотико- и кислотоустойчивые лекарства. К ним относится метабиотик Хилак форте. Он содержит уже готовые продукты деятельности лактобацилл и кишечной палочки – они улучшают рост собственных микроорганизмов и дополнительно подавляют рост болезнетворных. Обычно курс применения пробиотиков в 2 раза дольше, чем курс АБ.
6. Не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Все АБ проходят через печень, как и алкоголь, поэтому она ощущает двойную нагрузку.
7. Перед назначением противомикробных средств стоит сообщить врачу о всех препаратах, которые принимаются на постоянной основе – они могут быть несовместимы.

Антибиотики – одновременно добро и зло для современного мира. Они спасают жизни от страшных заболеваний при правильном применении, но в то же время неграмотные люди губят сами себя и своих детей, считая их панацеей от всех болезней, если употребляют без назначения специалиста. От боли в горле они эффективны только в случае бактериального заболевания, об этом надо помнить всегда.

Когда нужно принимать антибиотики при болях в горле: