Оксалаты в моче у ребенка: что должны знать родители

В некоторых случаях во время получения результатов лабораторных исследований родителям сообщают, что присутствуют оксалаты в моче у ребенка. Взрослые начинают переживать, но не нужно поддаваться панике, необходимо еще раз пройти исследование. Если диагноз подтвердится, выясняют его причину и назначается соответствующее лечение.

Что такое оксалаты и почему их содержание в моче может расти?

В химическом составе мочи находится более 100 элементов. Оксалаты – это соли, содержащиеся в урине. Основа этих солей – соединение щавелевой кислоты и кальция. Оксалат кальция в моче у ребенка представляет собой продукт почечной переработки щавелевой кислоты. Она проникает внутрь организма совместно с пищевыми продуктами, а также могут образоваться во время биохимической реакции.

Кристаллы возникают в форме кораллов, кристаллов с шипами или различными наростами. Если разрезать оксалатный камень, то можно увидеть наличие нескольких слоев. Можно предположить, что к нему присоединяются другие химические элементы. Если камень находится в почечной лоханке, он приобретает форму коралла и занимает всю полость.

Считается, что если кислотность мочи нормальная (от 5 до 7), оксалатные соли в урине не образуются. Идеальной средой для них является кислая и щелочная. Резкое изменение уровня кислотности способствует выпадению в осадок солей щавелевой кислоты.

Этот вид солей, в отличие от других, обнаруживают гораздо чаще.
Они нерастворимы, прозрачные, небольшая их концентрация наблюдается в урине каждого человека и естественным образом удаляются из организма или полностью отсутствуют. При определенных нарушениях содержание оксалатов растет, они увеличиваются в размерах и перерастают в почечные конкременты.

Скопление оксалатов в моче способно расти, когда до прохождения исследования мочи малыш потреблял пищу, включающую в себя большое количество щавелевой кислоты. При этом имеется единичное небольшое расхождение с нормой. Перед прохождением повторного анализа требуется сократить употребление таких продуктов. В случае значительного повышения показателей, если такие результаты являются постоянными, возникает оксалатурия – нарушение обмена веществ, основанное на изменении процессов синтеза веществ, растворяющих оксалаты.

Итак, если первый анализ дал положительный результат относительно наличия оксалатов в моче, следует дополнительно сдать анализ. До этого желательно придерживаться диетического питания.

Нормы оксалатов у грудничков и детей старшего возраста

Сдавать мочу на определение оксалатов необходимо согласно определенным правилам. Перед каждым мочеиспусканием ребенка тщательно подмывают. Всю суточную мочу (за исключением первого утреннего мочеиспускания) собирают в одну стерильную тару. Последнюю порцию берут на второе утро. Набранный материал перемешивают, отмеряют 100 мл и убирают в отдельную емкость. Ее отправляют в лабораторию, на таре указывают общее количество урины за сутки.

Иногда берут свежую мочу и исследуют ее под микроскопом на наличие солей. Анализ помогает определить отсутствие или наличие оксалатных конкрементов.

Результаты общего анализа мочи показывают отсутствие солей. Пометки «+» и «++» не считаются патологическими показателями. Они не рассматриваются признаком патологии, а указывают на неправильное питание.

Регулярное возникновение оксалатов (оксалатурия) должно стать поводом для обращения к врачу. У новорожденных и грудничков наличие солей может спровоцировать рацион питания мамы. Показатели нормы детей до 3 лет не должны превышать 0,5 мг /1 кг, 3-5 лет – 12 мг/кг, от 5 лет и старше до 20 мг/кг в сутки. Врачи считают, что показатели оксалатов в организме способны расти из-за несбалансированного питания или перенесенных заболеваний. Кроме того, если семья проживает в местности, с низкой концентрацией магния в воде и пищевых продуктах, ее члены склонны к изменению состава мочи.

Таким образом, единичное возникновение оксалатов в моче не должно пугать родителей. Беспокоиться нужно, когда их концентрация значительно выше нормы и носит регулярный характер.

Причины отклонения от нормы

Специалисты выделяют факторы, провоцирующие накапливание солей оксалатов в моче:

• частое употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
• нарушения процессов обмена, полученные во время внутриутробного развития;
• воспаления почек или пищеварительной системы;
• частое употребление витамина С и продуктов, его содержащих;
• сахарный диабет;
• наличие хронических заболеваний в анамнезе;
• дефицит витаминов группы В и магния;
• обезвоживание;
• мочекаменная болезнь.

Согласно статистическим данным, оксалатурия чаще наблюдается в детском возрасте (6-14 лет). В медицине выделяют первичную и вторичную оксалатурию.

В основе первичной лежит наследственный фактор. Данную патологию провоцирует сбой в процессах обмена метаболизма аминокислот и оксикислот. На этом неблагоприятном фоне возникают сопутствующие воспаления в соединительных тканях, синдром аутоинтоксикации, откладываются камни в почках.

Причиной вторичного вида является несбалансированное питание, а именно употребление продуктов, в составе которых имеется щавелевая кислота, или дефицит витаминов (авитаминоз). Терапия подразумевает коррекцию рациона питания.

На сегодняшний день среди неблагоприятных факторов, провоцирующих возникновение оксалатов в моче, выделяют гормональные сбои (это объясняет развитие патологии в подростковом возрасте) влияние стрессов. У новорожденных причинами оксалатурии являются патологии почек и изменения в обмене веществ, имеющие врожденный характер.

Выявив истинную причину и устранив ее, можно справиться с заболеванием и повторным его появлением.

Симптомы оксалатурии у детей

Чаще всего бывает, что никаких признаков оксалатов в моче у ребенка не наблюдается, об их наличии свидетельствуют показатели анализов (особенно у детей младше 5 лет). Характерными симптомами заболевания являются:

• частое мочеиспускание небольшими порциями;
• цвет мочи меняется (она становится ярче, темнее, более концентрированной);
• периодически возникают болевые ощущения поясницы и живота;
• мочеиспускание сопровождается болями: иногда опорожниться удается только в горизонтальном положении;
• снижается давление;
• повышенная утомляемость, обостряется вегетососудистая дистония;
• небольшое содержание крови в моче;
• появляются или обостряются болезни желчевыводящих путей;
• неприятный запах урины.

Появление крови в моче обусловлено особым строение камней: если они обладают отростками в виде шипов, проходя сквозь мочеточник, они поражают ткани. Также в моче могут присутствовать белок и гнойные выделения.

В более старшем возрасте симптомы похожи на мочекаменную болезнь. При появлении первых неприятных признаков нужно как можно скорее сдать необходимые анализы. Если диагноз подтвердится, следует пройти полное обследование.

Итак, следует внимательно относиться к здоровью ребенка. При незначительных недомоганиях и жалобах на боли в области почек, нужно сразу же обратиться к специалисту.

Лечение оксалатурии у ребенка

Если концентрация оксалатов в моче повысилась единожды, это не требует терапевтических действий. Требуется сдать дополнительный, более углубленный анализ. Если чрезмерное содержание солей в моче будет подтверждено второй раз, следует приступать к лечению.

Если родители догадываются об истинной причине заболевания (несбалансированное питание, обезвоживание), следует ее устранить. Врач назначает малышу витаминные комплексы группы В, которые употребляют в течение 10 дней. В запущенных случаях нефролог прописывает медикаментозные препараты. Для этого проводится УЗИ почек и прилегающих органов, исследуется наличие конкрементов.

При появлении бактерий в организме, прописывают антибиотики. Слизистые оболочки нуждаются в защите стабилизаторами мембран и антиоксидантными медикаментами. Рекомендуется принимать диуретические препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость.

Иногда врач может назначить прием ретинола и ацетата токоферола. Обязательным является придерживание диеты и питьевого режима.

Медикаментозное лечение способствует изменению цвета мочи (она светлеет) и увеличению ее объема (за сутки выходит около 2л).

Нередко вместе с медикаментозной терапией назначают прохождение физиотерапевтических процедур:

1. хлоридо-натриевые ванны;
2. теплолечение (сауны с сухим паром);
3. аппаратная терапия.

Воздействовать на оксалатные камни необходимо сразу, как только они появились, тогда удастся предотвратить оперативное вмешательство. Строение у них сложное, поэтому они нелегко растворяются и выводятся естественным путем. Небольшие камни лечат консервативной терапией и медикаментозно. Консервативное лечение предполагает:

• обильное питье: это способствует частому мочеиспусканию и естественному удалению песка и мелких камней;
• посильную физическую нагрузку, следует исключить тяжелую нагрузку;
• соблюдение специальной диеты;
• фитотерапию по согласованию с лечащим врачом.

Консервативное лечение дает результат при камнях небольшого размера и как методы профилактики рецидива. В тяжелых ситуациях конкременты удаляют из почек несколькими способами:

• реже всего применяют полостную операцию открытую, так как она приводит к травмам;
• при эндоскопической (лапароскопической) операции делается маленький прокол в области поясницы, разрушают камень;
• сквозь мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент, уничтожающий камень дроблением;
• ударно-волновая литотрипсия позволяет дистанционно дробить камень.

Народные средства в лечении оксалатов являются эффективными. Несмотря на это их можно использовать только с разрешения врача.

Таким образом, лечение предполагает комплексный подход: соблюдение диеты и режима питья, ведение здорового образа жизни, при острой необходимости проводить лечебную терапию. Если оксалат был удален из организма посредством медикаментозного лечения, следует проводить профилактику для предотвращения повторного заболевания.

Диета

Диета считается основным способом удаления оксалатов, поэтому ее необходимо подробно изучить. Требуется точно придерживаться всех рекомендаций, чтобы лечение прошло успешно и соли щавелевой кислоты вывелись из организма. Диетического питания придерживаются не менее 2 недель, спустя месяц ее повторяют. Питаться лучше часто дробными порциями.

Разрешенные и запрещенные продукты

В рацион ребенка обязательно необходимо включить:

• картофель;
• фрукты (виноград, бананы, груши, абрикос);
• овощи (тыкву, капусту);
• белый хлеб;
• горох;
• сухофрукты (чернослив и курагу);
• мясные изделия;
• молочные продукты (в том числе сыр);
• злаковые.

Советуют делать дни, во время которых ребенку будут предложены только блюда из капусты и картофеля. Они помогают быстрее вывести соли из организма. Супы рекомендуют готовить вегетарианские без поджарки, либо с использование постных сортов мяса и рыбы.

Запрещено употреблять:

• свеклу;
• шпинат;
• шоколад, какао;
• зелень;
• цитрусовые;
• крыжовник;
• землянику;
• яичный желток;
• миндаль;
• аскорбиновую кислоту.

Уменьшить потребление:

• яблок кислых сортов;
• помидор;
• говядины;
• печени;
• трески;
• курицы;
• клюквы и смородины;
• лука и моркови.

Данные ограничения касаются кормящих матерей. Если грудничка прикармливают, ему необходимо давать больше жидкости: воды и соков.

В большинстве случаев одной диеты достаточно, чтобы избавиться от оксалатов в моче ребенка.

Питьевой режим

Объем выпитой воды нужно увеличить (минимум 1,5 л). Ребенок может пить не только чистую питьевую воду, но и морсы и соки. Соки лучше варить самостоятельно из свежих или замороженных фруктов и ягод. Очень полезен тыквенный сок, ощелачивающий мочу. Огуречный сок интенсивно выводит жидкость из организма. Покупные напитки лучше всего не пить, ведь они содержат консерванты. Минеральную воду употреблять не желательно, так как она содержит соли, способные нанести вред малышу.

Если родители хотят дать минеральную воду или травяные настои из семян льна, листьев груши, им нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Пить лучше до еды, спустя час после питания, а также перед сном. Такая организация питьевого режима является наиболее эффективной. Данные правила необходимо соблюдать при отсутствии болезней почек.

Итак, грамотный питьевой режим эффективнее растворяет соли и в большем количестве выводит их из организма.

Осложнения

Чрезмерная концентрация солей в моче способствуют появлению следующих осложнений:

1. Заболевания почек – пиелонефрит, мочекаменную болезнь, нарушение функций почек;
2. Нарушение обменных процессов: кристаллизация солей способствует образованию камней, которые закупоривают мочевые пути. Острые камни способны разрывать ткани.

Оксалатные камни возникают не сразу. При попадании в организм человека щавелевая кислота начинает реакцию с кальцием. Если кристаллов немного, они легко и естественно удаляются из организма. Если имеются воспаления или моча более концентрированная, кристаллам нелегко покинуть организм. Они крепятся к почкам, постепенно образуя оксалатную бляшку. Со временем она превращается в почечный камень.

Для предотвращения возникновения оксалатов в моче, требуется соблюдать меры профилактики.

1. Питание должно быть регулярным, разнообразным и сбалансированным.
2. Ребенок должен посещать спортивные секции, заниматься физкультурой.
3. Вместе с ребенком составить режим дня и контролировать его соблюдение.
4. Следует ограничить малыша от отрицательных эмоций и волнений.
5. Не менее важен крепкий и спокойный сон.
6. Регулярно посещать нефролога для осмотра, контролировать состав мочи.

Если оксалаты появились однажды, они могут возникнуть вновь. Необходимо взять под контроль здоровье малыша, регулярно сдавать анализ мочи на наличие солей. В качестве профилактической меры рекомендуется посещение санатория. Особая диета и лечебная физкультура благотворно сказывается на здоровье ребенка.

Таким образом, первичное появление оксалатов в моче не является поводом для паники. Нужно удостовериться, что мочу для анализа собрали правильно, пройти повторное исследование. В случае подтверждения диагноза не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к педиатру. Как правило, соблюдения диеты достаточно для выздоровления.

От каких продуктов образуются камни мочевой кислоты, а от каких оксалатные камни: