Лечение герпетического кератита, причины и особенности протекания

Вирусные инфекции глаз имеют разную причину, локализацию и симптоматику. Поэтому лечение герпетического кератита будет зависеть от степени тяжести недуга.

Этиология развития герпетического кератита

Герпетический кератит вызывается группой возбудителей герпеса, имеющие несколько видов. Отличаются они между собой антигенной структурой и макроморфологическими свойствами.

Часто герпетическое поражение глаз считается рецидивом простого герпеса, который изначально проявил себя как неспецифический конъюнктивит. Патология может быть вызвана одним вирусом или их группой. Такой кератит развивается на фоне снижения иммунитета. Наиболее часто заболевание приобретает хроническую форму, проявляющуюся периодами ремиссии и обострения.

Источником герпесной инфекции служит больной человек. Вирус передается главным образом воздушно-капельным и контактным путем. Считается, что после внедрения в организм, возбудитель сохраняется в нем пожизненно, находясь в латентном состоянии. Но он может переходить в клинически выраженную форму при наличии следующих обстоятельств:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Простудные заболевания: ангина, ОРВИ, грипп.
3. Нервно-психическое перенапряжение.
4. Микротравмы роговицы.
5. Резкие перепады температур.
6. Лечение кортикостероидами или цитостатиками.
7. Эндокринные нарушения.

При наличии данных факторов в организме происходит подавление продуцирования интерферона. Это ослабляет защитные механизмы, что является благоприятным условием для активации вируса простого герпеса. Глубокое воспаление возникает из-за инфекционного поражения сосудистой оболочки глаз.

Формы герпетического кератита

Для удобства лечения и диагностики заболевание принято классифицировать в зависимости от характерной симптоматики.

Герпесные поражения переднего отдела глаз имеют такие формы:

Подтверждением того, что кератит приобрел глубокую форму, является наличие болевых ощущений в области глаз и резкое ухудшение зрения.

Помимо этого, инфекция может поражать и задний отдел глаз. Обычно такая патология свойственна у лиц молодого возраста или при рецидиве герпеса на лице.

Особенности протекания герпетического кератита

Патология протекает очень сложно и начинается с острых симптомов.

В клинике у пациентов часто отмечается следующее:

1. Невралгические боли.
2. Помутнение различной локализации и формы.
3. Резкое снижение зрения.
4. Воспаление радужки.
5. Светочувствительность.
6. Покраснение век.

Герпетический кератит имеет рецидивирующий характер. Если однажды болезнь себя проявила, очередная атака наступает с появлением провоцирующих факторов. Чем чаще повторяются симптомы герпеса, тем больше истощается иммунитет. Это приводит к увеличению длительности недуга. С каждым разом очаги поражения становятся все глубже, а зрение стремительно ухудшается.

Проведение диагностических процедур

Перед постановкой диагноза врач проводит офтальмологическое исследование. Оно определяет локализацию воспаления, его размер и глубину в слоях роговицы.

С этой целью требуется выполнение следующих мероприятий:

• Измерение внутриглазного давления.
• Осмотр глаза под ультрафиолетовым светом после закапывания флуоресцеина.
• Исследование слезной жидкости.
• Соскоб конъюнктивы и эпителия роговицы.
• Кератометрия.
• Пахиметрия роговицы.

Как правило, офтальмологи устанавливают данный диагноз на основании клинических признаков, результатов цитологических и вирусологических анализов. Но иногда в особо сложных ситуациях требуется проведение дополнительных исследований.

К ним относятся:

• ДНК-тестирование;
• серологические тесты;
• исследование мазков роговицы;
• пробы внутрикожные с разными антигенами;
• метод флуоресцирующих антител.

Наиболее часто применяется лабораторная диагностика, благодаря которой становится возможным выявить маркеры герпесвируса. Для этого используется метод ПЦР и иммуноферментный анализ (ИФА). Чем тщательнее проводится сбор анамнеза, тем раньше можно определить инфицирование и начать терапию.

Методы лечения офтальмогерпеса

Начинать лечебный курс нужно как можно раньше. Если помощь оказана несвоевременно, инфекция в роговице стремительно распространяется, что приводит к ее помутнению и потере зрения. Наилучшие результаты наблюдаются у тех пациентов, у которых применялись разные методики лечения.

Консервативное лечение

Как правило, лечение герпесной инфекции проводится в периоды обострений, подавляя неприятную симптоматику. По мнению врачей, полностью избавиться от данного возбудителя невозможно. Но правильно подобранная терапия помогает подавить активность вируса.

Наиболее часто лечение хронической формы герпетического кератита осуществляется в условиях стационара. В борьбе с инфекцией эффективны противовирусные средства и иммуномодуляторы, ведь они блокируют дальнейшее распространение патогена.

К ним относятся:

• Иммуноглобулин;
• Интерферон человеческий;
• Пирогенал;
• Полудан;
• Ацикловир;
• Тималин.

Препараты используются в виде глазных гелей и мазей, капель, инъекций и таблеток. Учитывая проявляющиеся симптомы, больному могут назначать и другие группы лекарственных средств.

К ним относятся:

1. НПВС.
2. Стероиды.
3. Антисептические.
4. Антигистаминные.
5. Антибактериальные.
6. Мидриатические.
7. Кератопротекторы.
8. Витамины.

Иногда для купирования рецидивов болезни применяют введение противогерпетической вакцины. Если по истечении месяца консервативное лечение не дало результатов и резко ухудшается зрение, больному проводят микрохирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия

К радикальным методам прибегают не всегда, а лишь в случаях ухудшения состояния пациентов. Хирургическая терапия применяется при наличии следующих обстоятельств:

• падение зрения до 0,2;
• частые рецидивы инфекции;
• глубокое разрушение роговицы;
• резистентность патогена к противовирусным средствам;
• наличие изъязвлений на роговице.

Существует несколько видов хирургии, применяемые в лечении патологии. Их выбор зависит от характера протекания герпетического кератита. Наиболее часто используются такие методы:

1. Кератопластика.
2. Лазерная коррекция.
3. Эксимерлазерное удаление рубцов.
4. Криоаппликация деффекта.
5. Микродиатермокоагуляция.

Перечисленные способы останавливают распространение язвы, удаляют измененные ткани роговицы и нормализуют отток внутриглазной жидкости. Это значительно улучшает прогноз пациентов. Если применение консервативной и хирургической терапии не принесло ожидаемых результатов, наилучшим решением проблемы считается энуклеация глаза.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами в данном случае актуально в сочетании с медикаментозной терапией. Но самостоятельно подбирать рецепты нетрадиционной медицины запрещено. Такая терапия допустима, если диагностирован неосложненный герпетический кератит. Часто рекомендованы такие манипуляции:

• закапывание облепихового масла, сока алоэ;
• промывания составом: ромашка, календула и мед или настоем очанки;
• компресс с отваром донника;
• примочки с глиной.

Эффективным против герпетического кератита считается использование контрастных компрессов. Каждый день к глазам прикладывают ватные тампоны, смоченные поочередно в холодной и горячей воде.

Возможные осложнения недуга

Частые рецидивы болезни и неподходящая терапия провоцируют распространение воспалительного процесса и повреждения роговицы. Поверхностный герпетический кератит приводит к незначительным нарушениям, не затрагивающим функции глаз.

Особенно опасным считается глубокая форма офтальмогерпеса, в результате которой появляются такие осложнения:

1. Бельмо.
2. Слепота.
3. Формирование язв на роговице.
4. Развитие глаукомы.

Согласно научным исследованиям, герпетический кератит отрицательно влияет не только на органы зрения. Патология нарушает многие физиологические функции и может вызывать:

• радикулит;
• пневмонию;
• менингит;
• энцефалит;
• гепатит.

Исход и последствия патологии напрямую зависят от глубины и длительности воспаления и первопричины, которая вызвала его. Последние методы, применяемые в офтальмологии, позволяют быстро устранить симптоматику кератита. Если лечебный курс начат своевременно, многим пациентам удается предупредить развитие помутнений в роговице.

Профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мероприятий важно при лечении рецидивирующего герпетического кератита. Ключевую роль в решении данной проблемы играет закаливание организма. Ведь вирус герпеса атакует ослабленный иммунитет. Помимо этого, следует учитывать такие рекомендации:

1. Защищать глаза от повреждений и травм.
2. Отказаться от использования контактных линз.
3. Своевременно лечить патологии вирусного происхождения.
4. Не допускать иммунодефицитного состояния.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. Не посещать многолюдные места в период вирусных эпидемий.
7. Не допускать переохлаждения организма.

Для пациентов с часто рецидивирующим герпетическим кератитом офтальмологи советуют проведение специфической профилактики. Она заключается в системном курсе внутривенной вакцинации.

Чтобы быстро устранить симптомы герпетического кератита, необходимо сочетать несколько терапевтических методик. Лечение данной патологии проводит грамотный специалист.

Виды кератита, причины, симптомы и лечение: