Дивертикулы мочевого пузыря: симптомы патологии, способы диагностики, профилактика

Дивертикулы мочевого пузыря чаще обнаруживаются случайно, во время диагностики другого заболевания. Несмотря на «невидимое» течение, заболевание приводит к тяжелым последствиям.

Причины патологии

Дивертикул – мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, соединяющееся с ним шейкой. Подобные карманы приводят к мочевому застою и развитию воспалительного процесса. Бывают истинными (врожденными) и ложными (приобретенными).

Причины возникновения врожденных образований:

• инфекционное заболевание, перенесенное женщиной в период беременности;
• интоксикация во время беременности посредством вредных привычек;
• влияние окружающей среды, экологии.

Ложные или вторичные дивертикулы разрастаются из-за:

• заболеваний, которые приводят к застою, повышению давления в пузыре и растяжению его стенок;
• аденомы простаты;
• сужения уретры;
• послеоперационных изменения в области шейки пузыря.

Классификация

В зависимости от причин развития, дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными (первичными, вторичными). Чаще всего урологи сталкиваются с приобретенными разрастаниями. Также они могут быть единичными и множественными, в зависимости от количества выпячиваний. Если речь идет о множественных дивертикулах, диагностируют дивертикулез мочевого пузыря.

По строению эти выпячивания делят на ложные или истинные. Во втором случае, дивертикул состоит из тех же тканей, что и сам мочевой пузырь. Ложные же образования состоят только из слизистого слоя. Ложными называют приобретенные дивертикулы, а истинными те, что образовались во внутриутробном периоде.

Дивертикул может быть один или сразу несколько. Чаще они появляются по бокам мочевого пузыря. Чем больше образований, тем сильнее будет выражена симптоматика и наоборот. Количество выпячиваний также влияет на подбор лечения. Приобретенные первичные наросты чаще не лечатся и не устраняются хирургическим путем, так как они не всегда угрожают жизни пациента.

Симптомы дивертикула в области мочевого пузыря

На ранних стадиях образования, при единичном дивертикуле симптомов может и не быть. Клинические проявления патологии могут возникать только при множественных образованиях или увеличениях их в размере. В этом случае они мешают нормальному мочеиспусканию.

Характерными признаками дивертикула мочевого пузыря является затруднение оттока мочи: струя вялая, под конец выходит с примесью гноя (подобное происходит при присоединении инфекции) или же полное прекращение оттока. Происходит это тогда, когда проход заслоняется камнем.

Принципы диагностики дивертикулов мочевого пузыря

Диагностикой патологии занимается врач-уролог. Он же, в зависимости от тяжести состояния больного, назначает метод диагностики, и после — необходимое лечение.

При подозрении на дивертикулы, используются следующие инструментальные методы:

1. УЗИ;
2. цистография;
3. цистоскопия;
4. урофлоуметрия;
5. цистометрия наполнения;
6. КТ.

Ультразвуковое исследование пузыря используется для оценки размера дивертикула, его расположения и проходимости шейки, при помощи которой он соединяется с мочевым пузырем. Также посредством представленного метода можно обнаружить камни или новообразования.

Цистография проводится при помощи введения в полость пузыря окрашивающего препарата. Во время рентгенографии это помогает увидеть дивертикулы — контрастное вещество заполняет полость выпячиваний.

Цистоскопия проводится при помощи эндоскопа. Этот прибор вводится через уретру в полость пузыря. Представленный диагностический вариант помогает обнаружить дивертикулы, определить их вид, и если есть возможность проникнуть в полость образования, можно проверить его на наличие рефлюкса или опухолей в пузыре. Проводится под местной анестезией.

Урофлоуметрия используется для измерения скорости выпускания мочи. Этот метод диагностики важен, так как при его помощи определяется сократительная способность пузыря.

Цистометрия подразумевает измерение давления пузыря. Проводится процедура при помощи введения двух катетеров в уретру. Один присоединен к манометру, через другой происходит введение стерильной жидкости. График показывает давление, его усиление при позывах к мочеиспусканию. Проведение процедуры происходит после полного опустошения пузыря.

Компьютерная томография не является обязательным диагностическим методом, и применяется значительно реже, чем перечисленные выше, в случае подозрения на дивертикулы. Для установки диагноза достаточно ультразвукового исследования и цистографии.

Дополнительные методы используются при трудностях диагностики, которые зависят от расположения дивертикула и его размера.

Осложнения

Осложнения при дивертикулах мочевого пузыря происходят из-за отсутствия должного лечения. Так как эта патология на ранних стадиях часто проходит бессимптомно, последствия могут быть разные. Подобные выпячивания приводят к воспалительному процессу, который касается не только пузыря, но и других органов, участвующих в образовании мочи.

При отсутствии лечения происходит застой мочи, что приводит к цистолитиазу (камни в мочевом пузыре). Также велик риск возникновения гидронефроза (водянка почки), который характеризуется расширением чашек с лоханками в почках. Пиелонефрит – еще одна патология почек, которая проявляется посредством воспаления лоханок с паренхимой органа.

При запущенной форме возможен рефлюкс, который характеризуется выбросом мочи из пузыря в мочеточники, и это, в итоге, может привести к почечной недостаточности.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

В зависимости от того, о каком размере дивертикулов идет речь, терапия будет разной. Если это небольшие образования, которые не проявляются посредством воспалительного процесса и нарушения оттока мочи, лечение сводится к наблюдению у уролога.

Большие образования не устраняются медикаментами, и выпячивания не сравниваются со стенкой мочевого пузыря без хирургического вмешательства. Поэтому, после постановки диагноза, самолечение не только неэффективно, но и опасно возникновением осложнений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение эффективно в реабилитационный период после проведения операции. Также лечение лекарствами происходит при наличии сопутствующих заболеваний вроде цистита. В этом случае эффективными средствами являются антибактериальные и обезболивающие.

Воспаление по причине инфекционного сопутствующего заболевания купируется посредством Нолицина, Фосфомицина, Фурагина и подобных антибиотиков. В качестве обезболивающих препаратов используют Баралгин с Кетальгином (на ранних этапах). Запущенная форма заболевания подразумевает использование растительных препаратов вроде Канефрона, Монуреля, Цистона и Фитолизина. Но это происходит после оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению операции является наличие больших образований или множественных, которые приводят к застою мочи, и образованию камней в пузыре. Ложные или врожденные образования не нуждаются в иссечении. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если процесс усложняется стриктурой мочеиспускательного канала и подобными патологиями, которые мешают нормальному мочеиспусканию.

Наиболее эффективным методом и менее болезненным вмешательством является трансуретральная резекция, которая проводится при помощи эндоскопа. Длительность операции не превышает 20 минут и процесс заживления происходит без осложнений. В этом значительное преимущество представленной процедуры.

Дивертикулэктомия проводится посредством иссечения образования посредством прокола в области лобка. Но несмотря на это, дивертикулэктомия все также остается востребованной.

Оперативное вмешательство не рекомендуется, если:

1. у пациента диагностирован воспалительный процесс, который проявляет себя посредством пиелонефрита с циститом и уретритом;
2. обнаружено воспаление дивертикула;
3. состояние больного диагностировано, как тяжелое;
4. пациент страдает от сердечной недостаточности, сахарного диабета декомпенсированной формы.

Народные методы лечения

Способы нетрадиционной медицины, как и медикаментозная терапия, не способны устранить образования на мочевом пузыре. Фитотерапевтический подход эффективен в качестве вспомогательного метода после проведения операции. Наиболее подходящими являются травы, растения с противобактериальным и противовоспалительным эффектом. Но применение любых рецептов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

К популярным отварам, сборам и настоям относят:

• настой из травяного сбора (ноготки, тысячелистник, ромашка).

Для приготовления необходимо взять одинаковое количество всех видов, и залить стаканом кипятка. Настоять 40 минут и пить по 100 мл один раз в день;

• отвар шиповника.

На литр кипятка идет 100 граммов сырья. Все это варят в течение четверти часа, остужают и пьют по 50 мл до еды.

• сбор противовоспалительный.

В равных количествах (по столовой ложке) смешать семена льна с листьями брусники, любисток с календулой и трехцветной фиалкой. Залить полулитрами кипятка, настоять 3 часа, пить по 2 столовые ложки перед употреблением еды;

• антисептический сбор.

Солодку с корнем болотного аира, березовыми почками и золотарником смешать в равных количествах (по 10 граммов), залить полулитрами кипятка. Подержать на водяной бане, закипятить, подержать 10 минут. Настоять еще 40 минут, остудить, процедить и употреблять в течение дня, разделив настой на 4 приема.

Физиотерапия

Дивертикулы в мочевом пузыре человека также не устраняются при помощи физиотерапевтических процедур. Их практикуют в процессе реабилитации для ускорения процесса регенерации нарушенных тканей органа.

Распространенными методами является УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и амплипульстерапия. Эти терапевтические варианты подходят также для профилактики возникновения осложнений.

Особенности питания

В послеоперационный период важно соблюдать диету. Пациенту стоит отказаться от жареного, жирного и сладкого. В число продуктов, которые могут привести к раздражению мочевыводящих путей, относят: кофе с какао, бобовые культуры, газированные напитки и кислые соки, алкогольные напитки, кислые фрукты и ягоды.

Включить в рацион зеленый, травяной чай, нежирные молочные продукты и нежирное мясо с рыбой. Каши можно все, но приготовленные на воде. Также рекомендуется пить компоты и минеральную воду без газа. Из овощей предпочесть огурцы с кабачками, картошкой, морковью и свеклой. Из фруктов можно есть бананы с грушами, яблоки только в запеченном виде.

Терапия беременных женщин

Вероятность возникновения дивертикулов у беременных крайне мала. Но даже в случае с диагностированием образований в пузыре, решение проблемы не проходит так же, как у небеременных. В нормальном состоянии человеку необходимо оперативное вмешательство, но если речь идет о женщине в положении, специалисты, взвесив все риски, оставят пациентку под наблюдение уролога.

Во время беременности не рекомендуется проводить оперативное вмешательство, так как существует риск потери плода. Тем более, что речь идет о вмешательстве в мочевой пузырь, который располагается около матки.

Прогноз и возможные осложнения при дивертикулезе

При своевременном обращении к специалистам, прогноз при дивертикулах благоприятный. Чаще образования устраняются хирургическим путем. Процесс восстановления после подобных операций быстрый и безболезненный. А запущенная форма патологии требует не только оперативного вмешательства, но и длительного приема медикаментов, по причине возникновения осложнений.

Меры профилактики

Так как возникновение дивертикулов в пузыре происходит без проявления симптомов, профилактические меры подразумевают периодическое обследование. Это поможет вовремя диагностировать проблему и решить ее на ранних стадиях, без возникновения осложнений.

Также не стоит запускать смежные заболевания вроде аденомы простаты, сужение мочеиспускательного канала, склеротического изменение шейки пузыря и инфекционные заболевания.

Дивертикулы приносят множество неудобств, если они не были обнаружены на этапе зарождения. Но только эта патология редко обнаруживается сразу. Чтобы не бороться с последствиями недуга, стоит проходить своевременную диагностику каждый год.

Дивертикулы мочеиспускательного канала: